第七節 超聲波檢查
超聲波斷層掃描可獲得各器官不同軸線及不同深度的斷層圖象，顯示器官內部解剖結構及各組糸隻病變時對超聲波衰減和反射異常的表現，對前列腺疾病診斷有重要價值。超聲波檢查方便，對人體無害，能及時得到結果，隨著近年超聲引導下定位穿刺技術的進展，前列腺穿刺活檢更為可靠安全。
一、超聲診斷的物理基礎
超聲是頻率超過20000Hz/s的聲波，人耳聽不到。診斷用的超聲頻率高，功率小，對人體無害。這種超聲在人體組織內傳播時，在聲阻抗（聲速X密度）均勻一致的組織中傳播不產生反射；在傳播過程中遇兩種聲阻不一致的組織時，在兩種組織交界麵上產生反射，相鄰組織聲阻抗相差越大反射越強，一部分超聲反射回來，另一部分超聲在組織中繼續向前傳播，反射回來的超聲稱回聲，經探頭接收，轉換成電能，經放大在示波屏上顯示圖型。
當前列腺病理改變時，各種病變組織聲阻不同，對超聲的吸收不同，既不同於正常組織，各種病變組織相互間亦各不相同。根據反射圖型，結合前列腺大小、位置，及其與周圍組織的關係，進行分析判斷，作出診斷。
二、超聲診斷的儀器和探測方法
（一）儀器
A型：為幅度調製型，其接受的回聲信息，以不同振幅的高低來顯示，在示波屏上，根據回聲反射的高低、多少及發射波的相對位置，可以辨別被探查組織的物理性質、形態及其距離。
B型：為輝度調製型，其接受的回聲信息以輝度強弱不同的光點來顯示。當探頭移動時，這些光點相連續而構成被檢查器官或腫塊的切麵圖象，故又稱超聲切麵顯象儀。
P型：或稱PPI型，亦為輝度調製型的一種，探查時是以探頭發射麵為中心作環視動作，為旋轉360°的圓周掃描。適宜於在直腸或陰道等體腔內進行超聲切麵顯象探測。
BP型：是B型和PPI型的聯合，B型隻能作直線轉動，對球麵探測物易遺漏回聲訊號而致圖像失真。BP複合掃查，使不同角度的界麵回聲信息均能被接受，可使切麵顯像圖形更接近於機體真實形態。
探頭換能器：經直腸內探查，需特製長探頭，其晶片附著在金屬杆側麵，如作徒手直腸內探查，還可用戒指形探頭。超聲頻率為2.25~3.5MHz。恥骨上的探查法和一般常規超聲探查法類似。
（二）探查方法
由於前列腺體積小，掃描時間宜取1：1。
1.經腹部掃查法。用A型、B型或BP型超聲診斷儀，患者仰臥位，膀胱充盈，在下腹部皮膚上塗以粘合劑，探頭沿恥骨聯合作橫向滑行探查，由於前列腺位於盆腔深部，恥骨上的探頭須向尾部成角，經過膀胱在恥骨後才能探到前列腺，故方向應向後下方傾斜，亦可作縱向沿膀胱底部向下後方掃查。可在相當於膀胱頸部的下方，膀胱液性暗區的後麵出現實質性平段（A型）或實質性暗區（B型、BP型），即為前列腺的圖型。但由於恥骨的阻礙，須前列腺增大者才能探查到，且由於探查角度的影響，圖象不清，不易分辨前列腺的形態、大小和性質。
2.經直腸檢查法
A型：檢查前排空大小便，先作肛門指診查清前列腺的深度，然後以A型長探頭伸入肛門內，以晶片麵對腹部，在相應深度進行探查，通過其回聲圖觀察前列腺波型改變。如用戒指形探頭，則可在類似指檢的情況下進行探查，以戴戒指探頭的手指觸診前列腺，觀察回聲圖象。