B型:一種坐椅打描裝置,病人受檢時取坐位。另一種為手槍式掃描裝置,病人取截石位或膝胸位。坐位檢查時病人較舒適,前列腺在盆底的位置穩定,不致隨呼吸或插入探頭而移動。檢查程序為:先囑病人排便,必要時洗腸後檢查。探頭位於檢查椅中央,外包橡皮囊,將囊內水及氣體排空,囊外塗以液體石蠟。病人坐於檢查椅上。檢查者將超聲探頭上升,調節其角度,使探頭緩慢地插入直腸內6cm。向橡皮囊內注入無氣水100ml,使囊與直腸緊密接觸。調節探頭深度,從前列腺底部開始,每隔0.5cm斷麵掃描一次,注意測量前列腺突向膀胱內的高度。取得三個徑線值,記錄包膜及內部反射情況。每次檢查約15分鍾。以直腸內圓周掃查法檢查前列腺最為準確。
三、超聲聲象冋聲圖(經直腸法)
(―)正常前列腺
經直腸超聲斷層顯象檢查,正常的前列腺多顯示為左右對稱栗子形或新月形圖象,其外部的包膜反射為均勻完整的半月形光帶或光環,內部為均勻的實質性暗區或稀疏的、散在的、分布均勻的小光點,其左右徑大於前後徑,左右徑約390mm,前後徑約18mm。
A型回聲圖:前列腺進波為中波,出波為單高波,在進出波之間為實質性均勻的平段反射,偶見1~2隻微波,前列腺厚度約在20mm。
(二)慢性前列腺炎
慢性前列腺炎的聲象圖的形狀仍為栗子形或新月形,其包膜反射連續完整,有時可顯示回聲增強,光帶增粗、其內部光點反射往往增多,但大小不等。光點在腺體內分布不均。部分患者前列腺圖象較正常增大。
A型回聲圖:在前列腺進出波之間微波增多,出波稍右移。
(三)前列腺增生
前列腺增生症其聲象圖的形態明顯增大,左右徑及前後徑均增寬,有時前後徑較左右徑增大更明顯,呈饅頭狀。其包膜反射仍均勻完整,整個前列腺呈實質均勻性暗區,其內部偶見稀疏的細小光點,分布均勻。
A型回聲圖:前列腺出波明顯右移,而在實質性平段中偶見1~2隻微波反射。
(四)前列腺結石
其前列腺聲象圖麵積與正常相似或稍大,包膜反射完整,在前列腺圖形內部近中央附近,見反射強烈的光團,邊緣不規則,與X線平片對照,此即為結石圖象,其大小和位置與X線片所示者相等。其周圍仍有細小散在的光點,類似正常圖形。
A型回聲圖:可無異常發現,偶可在出波前出現一粗大的高波和波反射。
四、前列腺超聲診斷的評價
慢性前列腺炎常見於青壯年患者,而前列腺增生及前列腺癌則多見於老年人.近年山於人類壽命的逐步延長,故已成為危害老年人健康的多發病之一。采用經直腸前列腺超聲斷層顯象法,是診斷前列腺疾忠的一種迅速而又非創傷性的檢查方法,具有獨特的優越性。超聲斷層顯象可以形象地顯示前列腺的形態,其包膜是否完整,腺體質地是否均勻,以及其前後徑、上下徑及左右徑等情況,並且重複性強,便於複查對比。
采用側臥位經直腸超聲斷層顯像法,對老年患者更為適宜,在此種體位肌肉易於放鬆,身體不需其他支撐而可較持久地檢查。而臥位所用儀器設備較坐位者簡便。特別是在側臥位情況下,探頭的換能器晶片便對準前列腺檢測,而又不致被氣體所阻斷,即使在探頭的橡皮囊套內有少量殘存的氣泡,也由於體位關係而漂浮在身體的側麵,不會影響檢查圖象。故檢查時體位選擇及橡皮囊套內排氣是非常重要的。