(三)痰濁內阻
過食肥甘厚味,中焦受損,脾失健運,水濕停滯而成瘐濁,痰濁下注,累及前列腺,導致前列腺氣機受阻,氣化不利而見會陰部悶脹不適,或小便欠利之症。
三、西醫病因病理
沙眼衣原體是寄居在人體細胞漿內的微生物,其大小介於立克次體和病毒之間,有—般細菌習性,但無運動能力,完全依靠宿主細胞提供能量。尿素分解支原體是屬於原核生物的微生物,是目前所知能獨立生活的最小生物,可寄生於正常人尿道上皮內,具有分解尿素為氨的功能。
衣(支)原體通過不潔性交而侵入人體,引發尿道炎,在侵襲尿道粘膜和粘膜下尿道腺體的基礎上向上蔓延引起前列腺炎。衣原體通過吸收、複製、附著和釋放而使細胞被損毀,愈後由瘢痕組織所代替。支原體的發病機理目前還不甚明了。
四、臨床表現
其典型表現為:尿道刺癢、疼痛和燒灼感,伴有或輕或重的尿急和排尿困難,晨起尿道口有白色粘性分泌物,會陰部輕度疼痛在二便或射精時疼痛加重。
另有些患者可無任何症狀,或臨床表現輕微,體溫—般正常,全身症狀少見。
五、診斷
1.有性亂史,15天左右出現尿道刺痛、會陰部脹痛,二便時加重,尿道口有粘性分泌物。直腸指檢前列腺體腫大、柔軟,或有壓痛。
3前列腺液培養可查出衣原體或支原體。
符合上述三項或單獨第三項即可診斷為本病。
六、鑒別診斷
本病須與淋菌性前列腺炎、梅毒性前列腺炎、前列腺的非特異性感染、膀胱炎相鑒別。其鑒別要點足前列腺液或尿液培養所查出的微生物各不相同。淋菌性前列腺炎查出淋球菌,梅毒性前列腺炎杏出蒼白螺旋體,前列腺的非特異性感染和膀胱炎則可查出大腸杆菌、鏈球菌等。
七、治療
(一)中醫中藥治療
本病的治法以祛邪為主,但因病程較長,應酌情予以扶助正氣之品,對檢驗查出原體但無臨床症狀者,也應服用解毒、除濕、化痰藥物來祛除邪實,以免在正氣虛弱時複發。
1.濕熱外襲證
症狀:小便淋瀝刺痛,尿道口滴臼,或排尿困難,會陰及小腹脹痛,舌質紅,濘苔黃膩,脈象滑數。
治法:清利濕熱。
方藥:石葦散加味(石葦、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子各10g,加蒲公英、赤芍各10g)。若小便滴白較重者,加萆薢、澤瀉、白術、茯苓各10g,以健脾化濕,分泌清濁。若小便帶血者加小薊、白茅根、旱蓮草各30g,以清熱養陰,涼血止血。
2.火毒蘊結證
症狀:小便短赤熱澀刺痛,會陰部灼痛在二便及射精時加重,口幹多飲,大便幹結,心煩不寧,舌質紅,舌苔黃燥,脈象數。
治法:瀉火解毒,利尿通淋。
方藥:導赤承氣湯加味(生地24g,黃連、黃柏、赤芍各10g,大黃10g(後下),芒硝3g,(衝服),加蒲公英、小薊、連翹各10g)。若口燥咽幹多飲者,加北沙參、麥冬、天花粉各10g,以生津潤燥。若身熱夜甚,舌絳而幹者,加玄參、丹參、麥冬、金銀花各10g,以清營解毒,透熱養陰。
3.痰濁內阻證
症狀:小便不甚淋澀,會陰部脹滿不適,偶有尿後滴白,或心悸頭暈,或時惡心脘痞,形體肥胖,舌質淡紅,舌苔薄膩,脈象滑或沉。
治法:燥濕化痰,理氣散結。
方藥:二陳湯合消瘰丸加味(薑半夏、橘紅、茯苓、玄參、川貝各10g。生牡蠣15g,甘草5g,加鬱金、石菖蒲、澤瀉各10g)。若舌苔白厚膩,時惡心欲嘔者,加白蔻仁、藿香、竹茹各10g,以和胃化濕降逆。若心悸氣短,乏力身困者,加黨參、白術、山藥各10g,以健脾益氣。
(二)西醫西藥治療
1.抗生素治療。青黴素對本病無效。四環素族對本病病原體敏感,可作為首選。四環素0.5g。每日4次,10天為1療程,—般需用3~4個療程。紅黴素和強力黴素可作為主要替代藥物,也可選用複方新諾明和慶大黴素等。
2.—般治療。注意休息,勞逸適度,多飲水,注意個人衛生。
八、預防與護理
1.爭取早發現,早治療。治療宜徹底,防止複發。
2.因該病通過性生活傳染,故治療—定要注意性伴侶雙方同查同治,以免相互傳染。
3.禁酒及辛辣、刺激食品。
4.避免長時間作騎跨動作,以免使前列腺過度充血或損傷。
5.治療期間禁止性生活。
第四節 前列腺滴蟲病
—、概述
前列腺滴蟲病為陰道毛滴鞭毛蟲侵入前列腺而引發的—種疾病。主要通過性接觸而直接傳染,亦可通過盆洗用具和其它物品間接傳染。有報道顯示,凡是妻子有滴蟲性陰道炎者,其丈夫患前列腺滴蟲病的發病率為50%~70%。