首都醫科大學宣武醫院內分泌科 副主任醫師 賈克寶
導 讀：
據相關資料報道，我國糖尿病的發病率為3%～5%，一些發達地區達到10%。糖尿病患者若病情控製良好則不會影響工作和壽命，否則就會出現一些並發症，如眼底並發症、腎髒並發症、末梢神經病變等。下麵我們主要談談糖尿病末梢神經病變。
有些糖尿病患者在發病7～10年左右，就會感覺到手指尖和腳趾尖麻木，對冷熱的感覺也出現異常，這說明此類患者已經出現了神經病變。那麼，為什麼會出現這種情況呢？這是因為，糖尿病患者的血糖若長時間得不到控製，其神經係統就會在高糖環境的浸泡下發生退行性改變。這就與我們泡糖蒜的道理一樣，蒜本來是很辣的，但在糖水裏泡一段時間後就沒有辣味了。人的神經也一樣，若長期在糖水裏浸泡就失去了它正常的結構，也就不能發揮其正常的生理作用了。筆者曾經做過這樣的試驗：把正常大白鼠和患有糖尿病大白鼠的神經做成切片，在電子顯微鏡下觀看，可發現正常大白鼠的神經橫切麵像洋蔥一樣，一層一層地非常規整，而患有糖尿病大白鼠的神經切片則雜亂無章，沒有規整的結構，這在醫學上被稱為退行性病變，也是糖尿病患者為什麼會出現手足麻木的原因。
那麼，糖尿病患者出現了糖尿病末梢神經病變該怎麼辦呢？
首先，應控製好血糖。有些糖尿病患者也許會問：我已經出現並發症了，控製血糖還有多大意義呢？其實，控製好血糖能夠防止糖尿病並發症的進一步發展，是治療各種並發症的前提。血糖控製好了，病變就會止步，其他藥物才能起作用。這就好比砌牆一樣，雖然你不斷地用磚（藥物）砌，但高血糖卻像個拆牆的壞蛋，一個砌一個拆，何時才能砌好牆？隻有去除拆牆的因素，才能將牆砌好。
其次，此類患者可進行藥物治療。常用的此類藥物有維生素B1、維生素B12等，這兩種藥物口服和肌肉注射均可。此外，還可用一些預防血液黏稠和活血通脈的中藥。由於各人情況不一樣，治療的效果也不盡相同。所以，糖尿病患者最好還是控製好血糖，以避免並發症的發生。那麼，怎麼才能做到“防病於未然”呢？
1.要控製好飲食：此類糖尿病患者每頓飯的主食不能超過二兩也不能少於一兩，米飯、饅頭、窩頭都可以吃；不要多吃副食，因為副食中含有蛋白質和脂肪，吃多了照樣會升高血糖，這在醫學上叫葡萄糖異生；不能多喝飲料，尤其是可樂和酸奶等，但可以喝白開水、茶水和礦泉水；如果想吃水果，必須在飯後兩個小時以後再吃，且不能多吃。這是因為，飯後半小時體內的血糖水平達到最高峰，若馬上吃水果，會導致血糖升高；蔬菜雖然不能升高血糖，但患者吃多後會把胃撐得很大，令人總有饑餓感，不利於控製飲食。
2.要調整生活方式：糖尿病患者要加強運動，尤其是肥胖患者，要摒棄不良的生活習慣，如酗酒、熬夜等，同時還要保持良好的心態。
3.服用降糖藥物：要根據患者的病情和肝腎功能來選擇降糖藥物。雖然藥物本身沒有好壞之分，但卻有是否適合自己服用的問題，因此，糖尿病患者應在醫生的指導下合理地選藥。
4.要定期檢測血糖：此類糖尿病患者在控製飲食、運動、用藥的同時，還要定期檢測血糖，並按照血糖的高低調整用藥的劑量，以便將血糖長期控製在理想的水平上。