廣西中醫學院附屬第一醫院 歐柏生
導 讀：
據有關資料顯示，糖尿病患者罹患皮膚病的比例約占25%～30%。在臨床上，以皮膚病為首發症狀或主訴前來就診的糖尿病患者，約占皮膚科門診患者總數的2%～3%，這一點應該引起臨床醫生和患者的高度重視。那麼，糖尿病患者容易患哪些皮膚病呢？
1.外陰瘙癢
該病患者主要表現為外陰和肛周無原發皮疹的頑固性瘙癢，由於劇烈的搔抓，其病變部位常出現濕疹樣改變，並可繼發細菌和真菌感染。患者瘙癢的程度與其血糖的數值呈正比關係，用抗組胺藥物治療無明顯效果，但隻要其血糖得到有效的控製，皮疹便可逐漸消退。
2.糖尿病壞疽
該病是糖尿病最嚴重的並發症之一。該病患者常伴有大動脈閉塞和足趾潰瘍，這種足趾潰瘍為幹性壞疽；若患者無動脈閉塞，則其足緣、足底、足背等處好發生潰瘍，這種潰瘍為濕性壞疽。該病多由於糖尿病患者沒有很好地控製血糖所導致。糖尿病患者如果出現了知覺神經障礙以及痛覺或溫覺麻痹時，應特別注意防止發生燙傷和外傷，以免引發壞疽。
3.感染性皮膚病
由於糖尿病患者的免疫功能低下，容易並發真菌、細菌和病毒感染，從而引起各種感染性皮膚病：①真菌感染性疾病：主要是指由念珠菌和皮膚癬菌感染導致的疾病。念珠菌容易感染的部位是外陰生殖器、腹股溝、口腔、甲溝、第3～4指（趾）縫；皮膚癬菌容易感染的部位主要是腹股溝、手足、頭部等部位。②細菌感染性疾病：糖尿病患者容易發生菌群失調，引起體內潛在的革蘭氏陽性球菌（主要是金黃色葡萄球菌）大量地生長繁殖，使其罹患毛囊炎、癤、癰、瞼板腺炎等疾病。值得一提的是，糖尿病患者發生輕微的外傷就極易合並感染，進而造成病灶的進一步擴大和加重。③病毒感染性疾病：主要是指帶狀皰疹。糖尿病患者患上該病後，其皮疹的範圍廣泛且炎症明顯，並常出現壞疽。
4.糖尿病性類脂質漸進性壞死
該病常見於中青年女性糖尿病患者，多由外傷而誘發，患者一般無明顯的自覺症狀，但可在其脛骨前出現局限性大片硬皮樣斑塊，斑塊的形態不規則，中央呈黃色，邊緣為暗紅色浸潤。約有2/3～3/4的該病患者都合並有糖尿病。該病患者出現此種皮疹1～5年後才會出現血糖升高，而且即使其血糖得到了很好的控製也不能使這種皮膚病完全改善，隻有在其皮疹內注射糖皮質激素時方可取得一定的療效。
5.糖尿病性皮膚潮紅
該病患者的麵部可出現特殊的玫瑰色潮紅斑，病情嚴重時，其掌蹠部位也可出現上述皮疹，這是由於糖尿病患者皮膚毛細血管的彈性降低和異常擴張所導致的。
6.糖尿病性大皰病
糖尿病患者在無明顯誘因的情況下，其手足可出現燙傷樣水皰或大皰。該水皰可單發，也可多發，其皰壁很薄、內含漿液、周圍無炎症性紅暈。該病患者常無明顯的自覺症狀，發病約2周後水皰或大皰便可幹燥結痂，愈後不留疤痕。
7.糖尿病性黃色瘤
該病好發於患者的麵部（特別是眼瞼周圍），也可見於患者的軀幹、四肢、臀部等處。大約有0.1%的糖尿病患者可由於脂質代謝異常而發生此病。該病患者常出現多發性黃色丘疹或斑塊，丘疹的直徑約為5毫米左右，周圍繞有紅暈且有瘙癢感。