江西 副主任醫師 薑雪皎
導 讀：
目前，治療糖尿病的藥物不下幾十種。糖尿病患者如何根據自己的病情對症選藥，至關重要。藥選對了，事半功倍；藥選錯了，輕者貽誤病情，重者會給身體造成傷害。筆者認為糖尿病患者選藥時要注意以下幾點：
一、選好用藥的類型
可治療糖尿病的中西藥物很多，首選哪種藥物很關鍵。每個糖尿病患者的情況都不一樣，並非一種好藥，百人皆宜。不同類型的降糖藥就有不同的適應症。比如下麵這四種口服降糖藥就適用於症狀不用的糖尿病患者：
1.胰島素促泌劑：此類藥物包括D860、優降糖（消渴丸）、達美康、美吡達、糖適平、諾合龍等。此類藥適用於不胖的2型糖尿病人，主要是通過增加患者體內胰島素的分泌來達到降糖的目的。需要注意的是：該類藥物如服用不當易導致低血糖。
2.胰島素增敏劑：此類藥物包括降糖靈、降糖片（二甲雙胍）、格華止等。此類藥可以增加人體對胰島素的敏感性，同時兼有降糖、降脂和減肥的作用，最適用於肥胖的高血壓患者。需要注意的是：年齡超過65歲、肝功能不正常、尿蛋白呈陽性或腎功能不正常、有酮症傾向的糖尿病人不宜使用雙胍類降糖藥，特別是不宜使用降糖靈。
3.葡萄糖吸收阻滯劑：此類藥物包括拜糖平、倍欣等。此類藥延緩食物中葡萄糖的吸收，控製餐後血糖的升高，適用於患1型和2型糖尿病的大多數人。需要注意的是：原來已有胃腸道疾病和妊娠的糖尿病患者不宜使用此藥。
4.中成藥：此類藥物包括消渴丸、糖威膠囊等中西合成藥。純中成藥包括降糖甲片、參芪降糖衝劑、愈三消、糖脈康等。中藥降糖作用較弱，但在提高抗病能力、改善臨床症狀方麵有優勢，適用於症狀較輕或並發症較多的糖尿病人。需要注意的是：中藥雖然較安全、副作用小，但須按中醫理論區分患者病症的虛實寒熱，辨證用藥，錯用之也會加重病情。
二、掌握好用藥的劑量
糖尿病患者的用藥劑量必須因人而異。可在專業醫生的指導下，根據患者血糖、尿糖、體質、年齡的不同，來決定具體的用藥量。不要盲目照搬說明書上規定的或別人的用藥量。老年人及肝腎功能不良者，用藥量宜小不宜大。
三、掌握好服藥的時間和方法
不同的藥物有不同的服藥方法。胰島素促泌劑類藥物應在飯前半小時服用。胰島素增敏劑類藥物一般應在飯後服。葡萄糖吸收阻滯劑類藥物應在開始進餐時隨飯嚼服。不按規定服藥，不僅會降低療效，而且會增加副作用，產生不良後果。
總之，糖尿病患者用藥時要知道自己用的是什麼藥，應何時服藥，怎樣服，服多少，何時增加或減少。隻有把這些問題弄明白，才能做到用藥到位，讓藥物發揮最好的療效。如果用藥到位，血糖仍居高不下，就該換藥了。如果肝腎功能不好或已有了多種並發症，就該果斷地使用胰島素長期進行治療。需要注意的是，糖尿病患者一定要在專業醫生的指導下用藥。