江蘇 副主任醫師 程樹元
導 讀：
用於治療糖尿病的藥物種類繁多，有進口藥，國產藥，長效藥，短效藥，還有西藥和中藥。西藥降糖藥又分為磺脲類、雙胍類、甲基甲胺苯甲酸衍生物類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑製劑類及胰島素等。麵對種類如此繁多的降糖藥，糖尿病患者不禁會問：哪種降糖藥是最好的？專家們告訴我們：適合自己的降糖藥就是最好的。那麼，糖尿病患者怎樣選擇適合自己的降糖藥呢？
1.可根據糖尿病的類型選藥
臨床實踐證明，1型糖尿病患者必須選用胰島素進行治療，而那些不伴有酮症酸中毒、尿毒症等嚴重並發症的2型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥進行治療。
2.可根據患者的體形選藥
體形肥胖的2型糖尿病患者適合選用二甲雙胍等雙胍類藥物治療；體形消瘦的2型糖尿病患者則應優先選用優降糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特等磺脲類或諾和龍、孚來迪等甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥進行治療。
3.可根據血糖升高的時間選藥
餐後血糖升高而空腹血糖正常者，適合選用拜糖平等糖苷酶抑製劑類降糖藥進行治療；餐後血糖升高並伴有空腹血糖輕度升高者，適合選用甲基甲胺苯甲酸衍生物類降糖藥進行治療。如果病人的空腹血糖顯著升高，則無論其餐後血糖是否升高，都應選用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類降糖藥進行治療。
4.可根據患者的並發症選藥
雙胍類降糖藥對於合並有高血脂、高血壓、冠心病等疾病的糖尿病患者是比較合適的，但對於合並胃腸道疾病的糖尿病患者則不太合適，而合並有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良疾病的糖尿病患者應禁用該類藥物；噻唑烷二酮類降糖藥比較適合存在胰島素抵抗（指機體細胞對胰島素的反映性下降）的糖尿病患者使用，但合並有嚴重肝病的糖尿病患者則應禁用該藥。
5.可根據療效與安全並重的原則選藥
一般來說，越是降糖效果好的藥物，使病人發生低血糖的危險性就越大。故血糖值較高的病人和年輕的糖尿病病人，適合選用降糖效果較強的藥物如胰島素、優降糖等進行治療。因為年輕人出現低血糖時，會立刻出現乏力、出汗、頭暈等症狀。這有利於對其進行及時的救治。而血糖值不是很高而年歲大的糖尿病病人則更適合選用較溫和的降糖藥如達美康、糖適平等進行治療。
6.可根據患者對藥物的耐受力選藥
長效降糖藥有用藥次數少的優點。但是，若病人在使用長效降糖藥後出現了低血糖，則不利於對病人進行搶救。相比較而言，年輕的糖尿病患者比年老的糖尿病患者對疾病更有耐受力。因此，年輕的糖尿病患者比年老的糖尿病患者更適合選用長效降糖藥。
此外，國產的降糖藥較便宜，進口的降糖藥較昂貴。糖尿病患者在選藥時不能用價錢來衡量藥物的好壞，而要選擇那些療效可靠、更適合自己病情的藥物進行治療；西藥的降糖效果較好，不含西藥成分的純中藥降糖效果較弱。但有些中草藥，在改善糖尿病患者的症狀及延緩糖尿病的發生等方麵，卻有一定的作用，如糖脈康等。因此，糖尿病患者在選藥時也不可排斥中藥。如果患者能夠根據自己病情的需要采用中西醫結合的辦法進行治療，療效會更好。