陝西省寶雞市衛生局 副主任醫師 魏開敏
編輯同誌：
我是一名糖尿病患者，血糖一直控製得不穩定。前幾天就診時，醫生認為我有糖尿病“黎明現象”。請問，糖尿病“黎明現象”意味著什麼，該怎樣處理？
陝西 吳學仁
吳學仁讀者：
糖尿病“黎明現象”是指糖尿病患者在黎明時分出現血糖升高的現象，其基本特點是患者的血糖晝夜曲線發生了變化，即患者的血糖沒有在午夜輕微下降，而在黎明時分（清晨5時左右）卻明顯升高。目前，出現糖尿病“黎明現象”的原因尚不十分清楚。醫學專家們普遍認為，在黎明時分，糖尿病患者體內能使血糖升高的激素（如生長激素、糖皮質激素和兒茶酚胺等）的分泌量會有所增加，由此可促進患者的肝糖原大量地合成並釋放入血，從而可導致其血糖水平迅速升高。此時，由於糖尿病患者（尤其是胰島素依賴型糖尿病患者）的胰島B細胞功能缺損，不能相應的增加胰島素的分泌量，所以就容易出現血糖升高的現象。此外，糖尿病患者在黎明時分對血糖的利用率處在一種極低水平的狀態，這也會進一步促使其血糖的升高。
眾所周知，血糖波動和高血糖所造成的糖代謝紊亂是諸多糖尿病並發症發生和發展的始動因素。因此，患者一旦發現自身存在著糖尿病“黎明現象”，就要在醫生的指導下進行積極的治療。
首先，該病患者在堅持使用一般飲食療法的基礎上可適當地增加餐次（一日可安排4～5餐），同時，在晚上臨睡前的1小時左右應加餐1次，可少量吃些含碳水化合物和蛋白質的食物，如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片麵包等。這樣將有助於提高患者夜間胰島素的分泌量和敏感性，避免其出現糖尿病“黎明現象”。
其次，該病患者在常規服用降糖藥的同時應在晚餐前或臨睡前加用一次胰島素。常用的方法是：中青年患者可於晚餐前注射一次6～8個單位的胰島素；而老年患者可於臨睡前注射一次4～6個單位的胰島素。胰島素的選擇應以速效、作用時間短的劑型為宜。
實踐證明，將藥物治療與非藥物療法結合起來使用可有效地避免糖尿病患者出現“黎明現象”，可減少或消除糖尿病患者因血糖波動而出現的不適症狀。這對改善患者的預後，尤其是對減輕糖尿病並發症的危害也有較大的作用。