疾病名:
圍絕經期綜合症
圍絕經期綜合症又稱更年期綜合症(meno pausal syndrome,MPS)指婦女絕經前後出現性激素波動或減少所致的一係列以自主神經係統功能紊亂為主,伴有神經心理症狀的一組症候群。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡用盡,或剩餘的卵泡對促性腺激素喪失了反應,卵泡不再發育和分泌雌激素,不能刺激子宮內膜生長,導致絕經。人工絕經是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能,如放射治療和化療等。單獨切除子宮而保留一側或雙側卵巢者,不作為人工絕經。判定絕經,主要根據臨床表現和激素的測定。人工絕經者更易發生本征。
絕經年齡的早晚與卵泡的儲備數量、卵泡消耗量、營養、地區、環境、吸煙等因素有關,而與教育程度、體形、初潮年齡、妊娠次數、末次妊娠年齡、長期服用避孕藥等因素無關。用避孕藥抑製排卵並不能使絕經延遲,因為卵子的消耗並不主要依靠排卵,大量卵泡通過閉鎖而消失。
病因:
(一)發病原因
更年期綜合症出現的根本的原因是由於生理性或病理性或手術而引起的卵巢功能衰竭。女性特征和生理功能都與卵巢所分泌的雌激素有密切關係,卵巢功能一旦衰竭或被切除和破壞,卵巢分泌的雌激素就會顯著減少。現代醫學研究發現,女性全身有400多種雌激素受體,這些受體分布在幾乎女性全身所有的組織和器官,接受雌激素的控製和支配,一旦體內分泌的雌激素減少,就會引發器官和組織的退行性變化,出現一係列的症狀。
1、神經遞質神經內分泌的有關研究表明:下丘腦神經遞質阿片肽(EOP)腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)等與潮熱的發生有明顯的相關性。5羥色胺(5—HT)對內分泌、心血管、情感和性生活等均有調節功能。已有報道圍絕經期綜合症患者的自主神經功能障礙與血中5—HT明顯降低有關。動物實驗進一步證明下丘腦的5—HT水平在卵巢切除後明顯降低,用雌激素後可發生明顯逆轉,故認為圍絕經期綜合症所表現的功能紊亂症狀,可能與隨年齡的增長5—HT下降有關。研究發現,絕經後婦女血中β內啡肽(β—EP)及其抗體明顯低於生殖期婦女,而β—EP抗體的下降表示免疫係統調節神經內分泌的功能發生紊亂而出現各種神經精神症狀。
2、遺傳因素有報道11對孿生姐妹圍絕經期綜合症開始時間完全相同,症狀和持續時間也極相近。個體人格特征、神經類型、文化水平、職業、社會人際、家庭背景等與圍絕經期綜合症發病及症狀嚴重程度有關。大量的臨床資料表明性格開朗、神經類型穩定,從事體力勞動者發生圍絕經期綜合症者較少或症狀較輕,而且症狀消失較快。性格孤僻,神經類型不穩定,有精神壓抑或精神上受過較強刺激,文化層次較高、社會地位與生活條件優越的婦女症狀較重。說明該病的發生可能與高級神經活動有關。