正文 第十二章 外科學(1 / 3)

第一節《外科三字經》

《外科三字經》為清·高思敬所著,此前外科歌賦尚有陳實功的《癰疽原委論》、《洽病則例歌》,李梃的《外科證治詩》、《外科方藥賦》,蔣示吉的《外科賦》,然皆過於簡短,不免掛一漏萬。吳謙等人根據《瘍醫大全》編著《外科心法要訣》,但又過於冗長繁雜。高思敬認為“若非篇章簡要、詞理通明,則學者茫如望洋”,於是仿陳修園《醫學三字經》,編成了《外科三字經》,並就癰疽瘡錐諸證之病因、病機及治法著《外科六氣感證》七言詩附於後,深入淺出,言淺義顯,可謂外科歌賦中難得之作。

三字經概略

醫之始,推歧黃,內外科,分析詳,理極奧,鮮留方,至漢代,長沙張,闡厥旨,醫道彰,此內科,且勿講,茲將外,細闡揚,門雖別,理則同,迨漢季,有華公,得真傳,術乃宏,善剖割,惜流俗,駭聽聞,所著書,鮮遺存,所傳者,中藏經,年湮久,失其真,疔蒼症,尚可宗,晰五色,各見功,內照辨,法極妙,能熟讀,自深造。

癰疽大綱

論癰疽,識陰陽,疽屬陰,癰屬陽,陰陽等,細分將,病深淺,定主張,分氣血,與弱強,先要明,何經病,次再辨,何部藏,風寒暑,燥濕火,此六氣,易感傷,曰憂思,曰喜怒,悲恐驚,七情具,若何病,主何方,分輕重,慎推詳。

發背搭手

發背症,逐層發,外科中,此最大,癰高腫,疽平塌,定陰陽,據此法,分真類,第一著,治得當,勿遽誇,失毫厘,千裏差,當先分,上中下,次再辨,陰陽轄,上何屬,曰心肺,中何屬,肝膽是,下何屬,惟腎係,此部位,皆內髒,正督脈,側膀胱,外步驟,亦宜詳,辨界限,分陰陽,此要義,不可忘,諸治法,方另詳。?

腦疽

腦疽症,最險惡,有三陷,變更速初起時,僅如粟,倘麻癢,乃大毒,形寒熟,項如縛’如遇之,當辨白

類蜂房,無膿者,偶觸損,流鮮血,荊防散,當先服。寒熱退,方鉤進,如有膿,活命飲,芪黨加,未潰破,蠟礬丸,護內摸。若無膿,大補托,參茸桂,不可缺,間可服,陽和湯,涼化品,慎勿嚐,閱曆語,均莫忘,曰風濕,曰鬱熱,曰風溫,曰痰鬱,此四種,宜細參。

荊防敗毒散

荊防敗毒治初瘡,憎寒壯熱汗出良,羌獨前柴荊防桔,芎枳參苓甘草強。

仙方活命飲

仙方活命飲平劑,瘡毒癰疽倶可醫,未成即消疼腫去,已成膿化立生孤,穿山皂剝當歸尾,草節金銀赤芍宜,乳沒天花防貝芷,陳皮好酒共煎之。

疔瘡

疔如丁,如粟粒,何髒發,須深悉,如蚊跡,若蚤癍,頭不腫,四漫延,此等瘡,莫小看,顴額角,眉眼問,人中唇,總一般,鼻柱上,間有之,如蟲爬,痛不知,分真類,視其宜,真血浸,類膿灌,細考究,逆順判,食肉酒,走黃壞,甘露根,搗汁快,縱危駕,禍轉福,菊花飲,亦可服,內消散,卻無效,類疔瘡,尚稱好,翻唇疔,最易療,活人龍,隻一條,搗敷上,頃刻消,如無此,粗數條,白礬輅,同爛搗,化為水,法至妙。此兩方,唇疔寶,在手指,若足尖,分經絡,癰疽鑒,專治疔,百無驗。

菊花飲

菊花飲主治疔痗,無論何疔皆可嚐,黃芩計草三般藥,起死回生第一方。

葛根湯

散痕葛根產後瘍,紫蘇坤芷梏羌防,芎夏細辛紅香附,初起癰瘍服最良。

陽和湯

陽和鹿角膠桂薑,草芥麻黃熟地囊,流注腿癰陰寒症,鶴膝風生服更良。

除痰飲

除痰飲治痰核症,白芥陳皮甘草共,半夏南星苓術等,川貝住之緩圖功。

香薷飲

香蘅飲治暑濕症,厚樸木瓜半夏陳,滑石秦芄兼扁豆,藿香摻入有功能。

胃苓湯

胃苓湯療濕內侵,腿腫脾虛泄溺艱,苓桂術樸六一散,半夏防已澤車前。

清涼散

清涼散解暑熱宜,梔子芩翹銀丹皮,黃連赤芍綠豆殼,益元散入效尤奇。

六和煎

六和夏天時令症,嘔惡吞酸心發煩,陳皮木瓜同半夏,赤苓蕾樸杏砂摻。

血腑散瘀湯

血腑當歸生地桃,紅花甘草殼赤芍,芎柴桔梗牛膝等,酒水煎之功頗大。

膈下逐瘀湯

膈下逐瘀五靈挑,歸尾元胡枳殼鐃,紅花赤芍兼烏藥,香附更佐牡丹高。

萆蘚飲

萆蘚飲治濕串皮,潦泡膿瘡腿脛多,蒼樸苓瀉豬滑石,黃柏銀花酌量佐。

秦艽湯

秦芄湯治濕流經,氣血乖違編結瘍,苡仁木瓜苓赤芍,萆蘚通草滑銀當。

當歸拈痛湯

當歸拈痛下焦濕,羌活人參二術升,茵陳葛草芩知柏,苦參風瀉共豬苓。

痰疽

瘥之症,最纏綿,其原因,當深研,數千載,鮮真詮,總由濕,久化熱,風與寒,互相逼,隨處發,為痰核,其著形,類流注,察其數,亦不一,控涎丹,功當先,五十丸,僅分錢,薑湯送,略便泄,已未潰,均能査,屢試驗,敢斷言,此種症,有變遷,或數月,或經年,或收束,或蔓延,其根盤,幾微間,有結核,有珠連,如石硬,似藤犖,新石灰,不用煉,水化開,桐油濺,方極效,不值錢,風痰毒,腮頤間,小兒多,大人鮮,治之者,羚羊煎,有一種,胸腹際,形同流,色不變,惟陣痛,此所異,靈胎謂,寒痰起,惜無方,亦憾事,治斯症,草果飲,與服之,有奇驗,婦人患,雜肝鬱,逍遙散,加味服,如潰後,須助氣,化痰藥,酌加入,既成形,須辨白,遇膿淺,利刀戳,若膿深,火針烙,流蛋白,無膿血,等化蜜,類涕濁,聽自潰,害離說,倘失治’無救藥,循序調,緩歸複,陽和湯,雖可服,有麻黃,須斟酌,按經引,尋部落,氣血藥,當抉住,桂枝薑,亦要藥,走橫絡,連臂膊,貝甲散,外摻妙,慎斯術,自毋失。

附骨

附骨病,不一因,腫無頭,頂塌平,皮色白,根難憑,骨縫虛,三氣侵,間有痰,無定論,妨伸屈,酸痛頻,陽和湯,效極靈,數服後,病轉輕,腫未清,防風繼。鶴膝風,水旱別,寒濕聚,為旱膝,治同前,陽和宜,濕熱注,病較淺,掀紅腫,瘀血間,薏仁散,萆蘚散,滲濕湯,最應驗,其餘症,陰陽辨,臨證時,隨機變。

大防風湯

大防風湯寒邪傷,附骨疽腫色如常,參術黃芪牛膝仲,四物羌甘附子薑。

薏仁散

薏仁專利下焦濕,銀花澤搏共豬苓,黃柏牛膝翹滑石,輕淡分清重薏仁。

滲濕湯

滲濕方化濕最靈,茅術澤秦燥帶清,黃柏防己六一散,牛膝通草下焦行。

委中毒

小腿灣,委中穴,受濕熱,兼瘀血,由此處,結癰毒,寒熱加,筋攣掣,活血湯,消瘀積,化濕熱,並通絡,己成膿,大針烙,膿潰後,少服藥,治此病,刀莫施,此妙訣,當知之。

活血湯

活血散瘀委中毒,皆因積熱腫其處,歸芍丹皮桃枳榔,瓜蔞大黃芎蘇木。

膿幹氣絕症,

曰膿幹,曰氣絕,數千年,無人說,多附會,不得訣,特揭明,告來茲,此等疰,陰陽虛,風寒濕,三氣俱,筋骨間,結為疽,或少腹,或腎俞,或大腿,或胯下,形漫腫,妨伸屈,偶轉側,兩眉蹙,呻吟聲,晝夜聞,軟如棉,硬中空,當此際,急補托,助氣血,溫經絡,膿既有,火針烙,卓令破,十活八,若因循,百一活,流濃膿,毋驚惶,若稀汙,名敗漿,飲食少,氣如縷,有水沫,速推卻,膿忽斷,死期促,此要言,不可忽。

無名腫毒

無名毒,不一樣,小如挑,大似盎,若紅腫,若高埂,有白頭,堅且硬,有平塌,有麻癢,色紫黯,勢可怕,或自潰,或剌破,如疽發,類疔瘡,寒熱戰,等癰瘍,醫遇之,語荒唐,致病家,亦驚惶,治得法,從無傷,葯亂投,命卻喪。論部位,隨處長,口作渴,舌亦強,受病因,當細講,濕熱滯,氣血妨,血瘀久,自發瘍,化濕瘀,乃提鐧,分經絡,定主張,條夾雜,宜審量,內服藥,法己詳,外敷摻,有數方,摻瘡口,用螳螂,佐冰麝,露蜂房,並可用,散三黃,如急用,升丹良,敷四圍,金黃強,藤黃散,更妥當。

乳症

婦人乳,症多類,乳頭肝,乳房胃,經絡明,症須辨,深淺分,輕重研,惟乳岩,不多見,最棘手,故列前,初結核,棋子堅,漸次大,須數年,多孀居,情誌乖,或室女,或尼姑,或不淑,或炻生,早知覺,綠豆靈,迨潰破,頗淹纏,類嶙峋,等巉岩,滴膿無,血常濺,腥穢味,滿房間,木失達,忿鬱結,逍遙散,亦敷衍,能怡情,歲可延,如自苦,治徒然,陳遠公,有化岩,連數服,得效痊,活蟾剝,皮貼沾,連數易,拔毒廉,此兩方,人事全,或乳痰,或乳癖,醫視之,須分別,初起時,結核一,十數日,發寒熱,又數日,桃李大,現微紅,膿欲泄,火針烙,愈尤捷,疏氣滯,解鬱結,敷衝和,治一律,若乳發,或乳疽,初見形,類熱節,漸蜂房,粟米粒,周鍁腫,寒熱作,清肝火,泄胃熱,多一月,少旬餘,勢雖凶,功完畢,又一種,乳瘍辨,昨尚紅,今紫黯,瀉一片,勢不善,因濕火,胃被患,誤飲酒,成斯害,按理治,決無礙,極淹纏,三甸半,至吹乳,內外辨,胎受熱,內吹看,泄肝胃,此藥善,衝和膏,外敷傳,此未瘳,彼又串,耐心治,弗嫌緩,分娩過,自能痊,哺兒乳,勿含睡,稍大意,風易襲,名外吹,治亦易,疏風熱,牛蒡散。己未潰,從此推,又一種,名乳癰,結腫時,大如掌,漸徴紅,時發癢,係風熱,侵胃陽,兩侯時,用刀刺,膿既泄,不必急,少服藥,至妙法,至善方,蒲公湯,若男子,患乳節,香橘葉,代茶服。