第一節《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》
中醫診治兒科疾病,有著悠久的曆史和豐富的臨床經驗。曆代醫家經過不斷的整理提高,逐漸形成了係統而理論,成為祖國醫學理論體係的重要組成部分。
《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》,是一部以歌訣體錢寫成的兒科專著,由於其理論係統性強,理法方藥完備,且語言簡煉,文筆流暢,易記易懂,已成為中醫兒科醫生的必、讀之書,影響十分深遠。現精選其常見病症診治歌塊,供讀者參考。
初生門
不乳
兒生能乳本天然,若不吮今必有緣廠艘中穢惡未下淨,或在胎中素稟寒。穢惡不淨一撚效,胎寒不乳勻氣先,若更麵青肢冷厥,此是寒虛理中煎。
吐不止
兒吐不止何因生,穢惡停留胃內成,或緣稟賦胎寒熱,或因生時感寒風。穢惡一撚金散下,外感香蘇溫散能,熱埏酸枯連陳治,寒吐清沫用理中
臍濕臍瘡
浴兒不慎水浸臍,或因挪袍濕漬之。臍間淋漓多痛癢,甚詡掀腫作瘡痍。臍濕必用滲臍散,瘡腫金黃散最宜,治療之法須如此,臨證施之不可疑。
臍突
嬰兒蘊熱在腹中,伸引頻頻臥不寧廠努脹其氣衝臍本,虛大光浮臍突成。速服犀角消毒飲,二互能消腫赤攻,最忌寒涼敷臍上,冰凝毒熱反成凶。
臍風
斷臍不慎起臍風,感受風寒濕水成,―將作驅風散最效,已成兼證要分明。腹胝便秘黑白散,麵白肢寒用理中,痰誕壅盛僵蠶散,壯熱麵赤龍膽清。嘔吐多啼益脾治,唇青撮口撮風平,臍青口噤為不治,一臘逢之命必傾。
鵝口
鵝口白屑滿舌口,心脾蘊熱本胎原,’清熱瀉脾搽保命,少遲糜爛治難全。
夜啼
夜啼寒熱因胎受,須將形色辨分明,寒屬脾經麵青白,手腹俱冷曲腰疼。麵赤灞閎屬心熱,熱用導赤寒鉤藤,若無寒熱表裏證,古法蟬花散最精。
胎黃
兒生遍體色如金,濕熱薰蒸胎受深,法當滲濕兼清熱,地黃犀角二方神。
證治方歌
理中湯 香蘇飲 黃連二陳湯 滲臍散 犀角消毒飲 龍膽湯 清熱灣脾散 鉤藤飲 導赤散 生地黃湯 犀角散驅風散
理中人參並幹薑,白術甘草共為湯,‘胎寒諸疾皆當服,不乳肢冷更堪嚐。
看蘇飲用藿香蘇,厚樸陳皮枳殼茯,甘草木香一並入,生薑為引吐能除。兒生胎熱吐頻頻,醫治須當用二陳,罾半夏陳皮茯苓草,薑連加入效如神。犀角消毒牛蒡加,甘草荊防金銀花,細研犀角調勻服,臍突能消功最佳。噤口龍膽湯極靈,柴胡黃芩草鉤藤,赤芍大黃龍膽草,蜣螂桔梗赤茯苓。清熱瀉脾治鵝口,石膏生地赤苓煎,苓連梔子合成劑,加入燈芯病即安。
夜啼之證因脾寒,須服鉤藤飲可痊,芎歸神芍苓甘草,木香鉤藤紅棗煎。方名導赤妙難言,生地木通甘草煎,引用燈芯共什葉,清熱利水便如泉。胎黃須用地黃湯,四物花粉赤等良,澤瀉豬苓甘草等,茵陳加入水煎#。胎黃又有犀角散,甘草犀角與茵陳,升麻膽草生地共,寒水石同栝蔞根。臍風將作用驅風,蘇防陳樸枳香從,僵蠶鉤藤與甘草,生薑加入更通靈。
驚風門
驚風總括
心主驚兮奸主風,心熱肝風作急驚,素虛藥峻因成慢,吐瀉後起慢脾風。急驚陽證有實象,慢脾陰證有虛形,‘慢驚半陰半陽證,虛實寒熱要詳明。
驚風八候
驚風八候搐搦掣,顫反引竄視之名。肘臂伸縮名為搐,十指開合搦狀成,勢若相撲謂之掣,顫則頭肢動搖鈐,藎張身仰頭向後,引狀兩手若開弓,竄則目直常似怒,視則睹物不轉睛。內外左右分順逆,須識急慢證皆同。
通關急救法
驚風搐搦神昏憒,痰壅氣塞在心胸,急用通關吹入鼻,無嚏則死有嚏生。
急驚風
急驚觸異心驚熱,或由風鬱火生風,暴發痰盛或熱極,壯熱煩急麵唇紅,痰壅氣促牙關噤,二便秘澀脈數洪。驚用鎮驚風至寶,牛黃攻痰涼膈清,平治羌活瀉青等,化痰導赤共涼驚。
急驚後調理法
急驚之後尚未清,痰熱琥珀抱龍靈,神虛氣弱痰兼熱,清心滌痰大有功。
慢驚風
慢驚多緣稟賦弱,或因藥峻損而成。緩緩搐搦時作止,麵白青黃身則溫,昏睡眼合睛或露,脈遲神慘大便青,氣虛怏痰醒脾效,脾虛肝旺緩肝靈。
夾熱夾痰慢驚
慢驚夾熱或挾痰,身熱心煩口溢涎,宜以清心滌痰治,白丸柴芍六君煎。
慢脾風
肝盛脾衰金氣弱,金失承製水生風,每因吐瀉傷脾胃,閉目搖頭麵唇青,額汗昏睡身肢冷,舌短聲啞嘔澄清,溫中補脾為主劑,麵真理中隨證從。
驚風證治方歌
清熱鎮驚湯 涼膈散 羌活散 清熱化痰湯 清心滌痰湯 醒脾湯 緩肝理脾湯 柴芍六君子湯 溫中補脾湯 固真湯
清熱鎮驚治外驚,柴胡薄荷麥門冬,梔子黃連龍膽草,茯神鉤藤草木通。涼膈散治膈熱盛,梔翹芩薄芒硝黃,便秘硝黃加倍用,無汗更加羌活防。羌活散風兼清熱,羌防川芎薄荷葉,天麻僵蠶草黃連,柴胡前胡枳殼桔。清熱化痰有橘紅,麥冬半夏赤茯苓,黃芩竹茹生甘草,川連枳桔膽南星。清心滌痰湯效靈,補正除邪兩收功,參苓橘半連茹草,枳實菖棗星麥冬。氣虛挾痰醒脾治,參術天寐白茯苓,橘半全蠍僵蠶草,木香倉米膽南星。肝旺脾虡緩奸湯,桂枝參苓芍術良。陳皮山藥扁豆草,煎服之時入棗薑。脾虛木旺風痰盛,四君人參術草苓,痰盛陳半因加入,肝風更用柴芍藤。慢脾溫中補脾湯,參芪白術共幹薑,陳半附苓縮砂桂,白芍甘草共丁香。固真湯治慢脾風,人參白術桂茯苓,山藥黃芪煨甘草,附子浸泡最宜精。
癇門證
癇證總括
小兒癇證類痙驚,發時昏倒搐涎聲,食傾即蘇如無病,陰陽驚熱痰食風。
陰癇
陰癇屬髒肢厥冷,偃睜拘急麵白青,吐沫聲微脈沉細,醒脾固真定癇靈。
陽癇
陽癇屬腑身熱汗,仰臥麵赤脈數洪,噤急啼叫吐涎沫,龍膽瀉青與抱龍。
驚癇
驚癇,異驚神氣,吐舌急叫麵白紅,發作如人將捕狀,安神大青鎮驚夷。
痰癇
痰癇平素自多痰,發時痰壅在喉間,氣促昏倒吐痰沫,一撚金與滾痰丸。
食癇
食癇食過積中脘,一時痰熱使之然,麵黃腹滿吐利臭,妙聖寧痰和胃安。
風癇
風癇汗出風襲經,二目青黯麵淡紅,十脂屈伸如數物,化風羌活牛黃寧。
癇證證治方歌
羌活桂枝湯
羌活桂枝治風癇,疏風瀉熱妙難言,羌防麻桂天麻草,大黃煎服自然安。
疳證門
疳證總括
大人為勞小兒疳,乳食傷脾是病原,甘肥失節生積熱,氣血津液被熬煎。初患尿泔午潮熱,日久青筋肚大堅,麵色青黃肌肉痩,皮毛憔悴眼睛蜓。
脾疳
脾疳麵黃肌消痩,身熱困倦喜睡眠,心下痞硬滿腫脹,臥冷食泥腹痛堅,頭大頸細食懶進,吐瀉煩渴便腥軲。攻積消疳肥兒治,補脾參苓白術先。
疳瀉
疳疾傷脾因作瀉,先清後補為妙訣,初宜清熱和中湯,久瀉參苓白術捷。
疳腫脹
疳疾腫脹麵浮光,傳化失宜脾肺傷,氣逆喘咳胸膈滿,禦苑勻氣服最良。
疳痢
疳疾日久頻下痢,多緣腸胃熱凝滯,或赤或白腹窘急,香連導滯為妙劑。
疳渴
肥甘積熱傷津液,大渴引飲心煩熱,‘速用清熱甘露宜,熱減津生渴自歇。
疳熱
小兒疳疾身發熱,輕重虛實當分別,初用青蒿飲為宜,日久鱉甲散最捷。
脊疳
積熱生蟲蝕脊膂,手擊其背若鼓鳴:贏瘦脊骨鋸齒狀,身熱下利煩渴增。十指皆瘡齧爪甲,此名脊疳病熱凶,蘆薈丸同金蟾散,急急調治莫從容。
蛔拒
過食膩冷並肥甘,濕熱生蛔腹內纏,時煩多啼時腹痛,口唇色變溢清涎,腹脹青筋肛濕癢,使君散治莫遲延。不愈下蟲丸極效,蛔退補脾肥兒丸。
丁奚疳
遍身骨露號丁奚,肌肉幹澀晝夜啼,手足枯細麵黧黑,項細腹大突出臍,“尻削身軟精神倦,骨蒸潮熱渴煩急。化滯五疳消積治,補養人參啟脾宜。
哺露疳
乳食不節傷脾胃,羸瘦如柴哺露成,吐食吐蟲多煩渴,頭骨開張哺熱蒸。先用集聖消積滯,繼用肥兒甚有炅,若還腹大青筋現,人參丸服莫從容。
疳證證治方歌
消疳理脾湯 清熱和中湯 禦苑勻氣散 清熱甘露飲 鱉甲散
消疳理脾用羌荑,三棱莪木青陳皮,蘆薈檳榔使君草,川連胡連麥芽曲。疳久泄瀉名疳瀉,清熱和中功甚捷,白術陳厚赤苓連,神穀使君草澤瀉。疳久脾虛腫脹生,禦苑勻氣有奇功,桑皮桔梗赤苓草,藿香陳皮合木通。耗液傷津成疳渴,清熱甘露飲如神,生地麥冬脾知母,枇杷石膏草茵陳。疳疾日久骨熱蒸,鱉甲散治效從容,參芪鱉甲生熟地,當歸白芍地骨同。
吐證門
吐證總括
諸逆上衝成嘔吐,乳食傷胃或夾驚,或因痰飲或蟲擾,虛實寒熱要分明。
辨嘔吐噦證
有物有聲謂之嘔,有物無聲吐證名,無聲有物為噦證,分別醫治中病情。
傷乳吐
乳食過飽蓄胃中,乳片不化吐頻頻,身熱麵黃腹膨脹,消乳保和有神功。
傷食吐
過食傷胃腹殷熱,惡食口臭吐酸粘,眼胞虛浮身潮熱,須服三棱和胃煎。
夾驚吐
食時鮭異吐青涎,身熱心煩睡不安,截風觀音散極妙,止吐定吐丸可痊。
痰飲吐
痰飲壅盛在腐中,痰因氣逆嘔吐成,賅暈麵青吐涎飲,香砂二陳六君寧。
蟲吐
蟲吐胃熱或胃寒,色變時疼嘔青涎,寒熱當以陰陽辨,化蟲加減理中痊。
虛吐