〔辨證〕肝旺血熱，逆經倒行。
〔治則〕平肝清經。
〔處方〕白茅根30克藕節30克生地15克龍膽草9克牛膝12克黃芩9克枳殼6克麥冬9克梔子9克。
二診（11月7日）：服上方於10月15日月經來潮，未見倒經，月經正常，未見腹痛。隨訪半年餘未再發生倒經現象。
〔按語〕倒經是指月經期前1～2天或月經期出現衄血、吐血等症狀，又稱“逆經”或“經前吐衄”。倒經多係肝經鬱熱，迫血妄行；或燥傷肺絡、血溢離經；或陰虛血熱，傷及血絡，以致血熱之逆，血隨氣行，氣逆則血逆上溢，當月經來潮時或行經前，可因衝氣較盛，血海滿盈，血為熱迫，隨衝氣上逆而逆行經。本例患者為肝旺血熱，逆經倒行，故月經前期10天，陰血被煎熬故見經血量少、色黑，行經日短。經前頭暈，煩躁易怒為肝經鬱火升騰所致。每遇氣鬱時倒經加重，是因為怒則氣衝逆上所致。劉老醫生用經驗方涼血止衄湯加減治療。本例因其熱象不重，病程也長，又兼見白帶，腰痛等內虛之象，故在涼血止衄湯基礎上去大黃，加麥冬以養陰，又考慮到每遇氣鬱症狀加重，故加枳殼以行氣開鬱，不但倒經治愈，月經周期也恢複正常。
〔來源〕劉奉五婦科經驗，154。
林上卿醫案
林某，女，28歲。
初診：1975年5月25日。
〔症狀〕患者素體強健，近數月來月經不調。本次經事愈期50餘天未至，但見下腹刺痛陣作。因赴親戚喜宴，食辛熱油炸食品後，於5月23日下午突然鼻衄，血如泉湧。到某醫院用藥棉塞鼻，然血從口中而出，出血量甚多。用止血劑注射、口服，並投犀角地黃湯加減，治療均未見療效。急邀筆者會診。症見：吐、衄血甚多，麵色蒼白，精神萎靡，語音低微，唇甲盡白，身不熱，口不渴，納呆，大便3日未行，溲短而少，舌色苔象因染而難辨，脈微，按其下腹脹痛。
〔辨證〕此屬血蓄下焦，衝任失調，複因辛熱刺激，致血隨衝脈之氣上逆而發為吐衄。
〔治則〕攻血破瘀，調理衝任。
〔處方〕蟲6克桃仁10克大黃（後下）20克生地100克。清水煎熬，分4次服。1劑後大便下2次，吐衄勢緩，但月經仍未行；再服2劑，便解3次，經血亦下，吐衄盡止。繼以養血調經10餘日而安。後隨訪之，經行如候。
〔按語〕本例出血量多勢急，且一派虛象，不以溫補，反攻瘀血，道理在於本證是瘀血阻於下，經血不能下行，反衝而上所致。下腹脹痛、大便秘結、小便短少等症均是血逾常道而成。故投下瘀血湯攻其衄血，使血得下行。因悟千金方立生地大黃湯治療衄血，臨證每每取驗，故加重生地以養血潤燥，果真效如桴鼓。經雲：“虛虛實實，補不足，損有餘”，是其義也。
〔來源〕新中醫，1986，（6）：48。
馬誌醫案
樸某某，女，21歲。初診：1987年10月5日。
〔症狀〕1985年春末因怒後吐血，量少，未加重視。次月經前複又吐血，量多，色紫紅，夾血塊且大。經潮量少，兩日經淨，吐血亦休。經檢查未見上消化道疾患，前服龍膽瀉肝丸、清肝引經湯數十劑，並用止血西藥、激素製劑，皆罔效。近3個月吐血加重，鼻衄兼作，月經未行。吐血前一二日必心煩不寐，目脹眩暈，時感乳脅作脹，噯氣口苦。診時值吐血之期，察其麵唇紫紅，舌邊有小珠點，舌苔薄黃，脈浮中位弦滑較大。
〔辨證〕肝陽偏盛，氣逆火迫，陽經外溢。
〔治則〕重鎮潛陽，降氣涼血。
〔處方〕紫貝齒、玳瑁、珍珠母、生牡蠣各30克桑葉、牛膝、炒茵陳各15克生山梔、粉丹皮、白芍各10克薄荷3克。3劑，水煎服。
二診：1987年10月8日：服上方3劑後出血減少，續以原方加鱉甲15克紅澤蘭10克。5劑，水煎服。
10月13日再次複診訴藥後血止。此後每於經前1周服用此方，連用6個月而諸症悉平。
〔按語〕婦科血證的發生，多由於機體內環境動靜失衡，陰陽乖違，氣血失調而致。肝為女子之先天，體陰而用陽，內寄相火，藏血而主疏泄。若肝陽浮越於上，血隨上升之陽而為振顫、吐衄。對此當以介類之品重鎮潛陽，輕靈之品透達肝絡，得上下協調，血海寧謐。馬老善將此二法合和用之。介類潛陽多取珍珠母、石決明、紫貝齒、牡蠣、羚羊角等以潛鎮肝陽，平抑肝汛；輕靈流暢多選桑葉、杭菊、茯苓、薄荷、茵陳等以疏調流暢肝氣，酌加黃芩、連翹、丹皮、梔子以柔肝瀉熱。重鎮潛陽之中以輕劑透達且隨症化裁多能獲得滿意的效果。
〔來源〕江蘇中醫，1989，（6）：3。
潘養之醫案
孫某某，女，18歲。初診：1974年12月10日。
〔症狀〕患者素性急躁，經來之前，脅腹脹痛，出現鼻衄，衄量甚多，心煩易怒，繼則月經來潮，常伴有口苦，耳鳴。舌淡紅，苔黃，脈弦數。
〔辨證〕肝鬱化火，血隨火動上逆所致。患者平素性急，心煩易怒，口苦耳鳴，脈弦數，實由肝陽上逆，肝鬱熱盛，血為熱迫上逆，故使衄血。
〔治則〕平肝解鬱，涼血降逆。
〔處方〕龍膽草9克黃芩9克焦梔7.5克生地炭18克元參18克白茅根15克牛膝9克甘草3克。丹皮9克。
二診（12月14日）：服藥3劑後衄血止，各症消失。
〔來源〕中醫曆代醫案選，567。
龐全生醫案
徐某，女，31歲。初診：1991年12月15日。
〔症狀〕該患者16歲月經初潮，婚後生育一胎，健康。近半年來每逢經前即嘔血，其血色紫黑有塊，嘔後胃脘部有發熱感，食納減少，心悸氣短，月經量明顯減少，舌苔薄黃，脈虛數無力，平素性情急躁易怒。
〔辨證〕肝鬱化火、熱傷陽絡。
〔治則〕清熱涼血降逆。
〔處方〕柴胡10克川楝子15克白芍15克生地15克梔子15克丹皮15克半夏10克地榆炭15克當歸15克丹參15克甘草10克。3劑。
二診（12月20日）：時逢月經來潮，此次經汛前僅有輕度呃逆嘔吐，但嘔吐物中並無血液。效不更方，繼以前方增損，連服10劑。
三診（1992年1月17日）：又逢經汛，諸症消失。
〔按語〕素嗜辛辣，久則蘊為濕熱，濕熱下注於衝脈及胞宮，衝脈與胞宮夾熱上行，擾動胃氣上衝，熱傷陽絡則血上溢，更兼該患者素易恚怒，木鬱化火，迫血妄行，故嘔血之證作矣。此方中平肝降逆涼血止血均而有之，故取效。
〔來源〕黑龍江中醫藥，1992，（3）：28。
裘笑梅醫案
案一
林某某，女，24歲。初診：1984年11月8日。
〔症狀〕患者經行吐血，經淨方止，量多色鮮，來勢較猛。平時月經經律尚規，經量減少，色暗淡，腹脹痛，情誌憂鬱，大便幹燥，口幹鼻燥，手足灼熱，食欲不振，病延近年，經汛將屆，苔薄，舌質豔紅隱紫，脈細弦。
〔辨證〕肺陰不足，肝鬱化火。
〔治則〕清熱涼血，平肝降逆。
〔處方〕歸經湯加味。煆瓦楞子30克炙卷柏10克川牛膝15克益母草9克當歸9克丹皮9克柴胡9克炙白薇9克薄荷4克（後下）天、麥冬各9克瓊玉膏10克（衝）。
複診（1985年4月1日）：患者由外地來，自雲前方有效，每遇經前自服上方7劑，至今已5個月，未曾吐血。僅感口幹咽燥，易受感邪。方擬生脈飲合玉屏風散，以助養陰清肺，連服數月，以資鞏固。
〔按語〕《內經》曰：“諸逆衝上，皆屬於火。”經行吐血，多因肝經鬱熱，久而化火，傷及肺經，氣火上炎，血隨火升而致。方用瓦楞子，味鹹，質重，有平肝降逆之功；配川牛膝引血下行；合益母草祛瘀行經，加卷柏清熱涼血。本方旨在熱者瀉之、逆者降之之原則，使經歸常道，而無逆行之患。
〔來源〕裘氏婦科臨證醫案精粹，17。
案二