身體各部位的疼痛均可能由不同的心血管病引起，因此對於疼痛應確定部位、性質、發生時間、持續時間、誘發因與緩解因素。
1.多數為心外原因所致，有些則由心血管病引起。
（1）心肌缺血性疼痛。常見原因為冠心病，其他原因包括主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、心肌病、二尖瓣脫垂綜合征及冠狀動脈痙攣。基本機理為冠脈血流量不能滿足心肌的需要所致。
（2）心絞痛。胸痛或胸悶氣憋、呼吸困難等心絞痛等同症狀。包括勞力型心絞痛、靜息型心絞痛（多在夜間發作）、變異型心絞痛發作時段抬勞力型心絞痛常有心肌耗氧量增加的誘因，如情緒激動、體力活動、飽餐後等。以圍繞胸骨疼痛為主，或為緊縮、悶愁感，可放射至頸、頜、舌、臂、手、背、腹等處。一般為2～3分種，少數可長達10分鍾，休息或舌下含硝酸甘油片；疼痛迅速緩解。靜息型及變異型心絞痛都屬於自發型心絞痛，可無明顯誘因，多在安靜或睡眠中發生。
（3）心肌缺血引起持久性疼痛。持續20分鍾以上，多在輕征活動或睡眠中發生，患者不安。疼癰較一般心絞痛不適為重，心電圖及心肌酶討無異常，多為心肌梗塞前疼痛，為不穩定型心絞痛，如伴有改變或血淸心肌酶異常應考慮急性心肌梗塞。
（4）主動脈夾層動脈瘤。常為劇痛，限於前胸，持續數小時，以開始時最重，多向背部放散，或從背部開始，常需麻醉藥物止痛。如涉及腹主動脈，疼痛可限於腹部，疼痛時常伴有血壓下降或休克。
（5）主動脈瘤引起抽痛。
（6）急性心包炎。胸痛可限於心前區、放射到肩部或頸部，痛與勞累無關，深呼吸可加重，轉身或吞咽亦可加重，坐起或軀體斜向前方可減輕。
（7）肺栓塞。小的肺栓塞不引起胸痛，大的栓塞引起的胸痛與心肌梗塞者相似。右室突然急劇擴張並刺激心室感受器，右室感覺表現類似左室可能是造成胸痛的原因。線索為急性呼吸困難，伴胸膜炎者呼吸時疼痛加重，肺栓塞時心電圖出現。
（8）與肺動脈高壓有關的胸痛。見於二尖瓣狹窄或艾森曼格綜合征，胸痛與心絞痛相似，可能歲肺動脈擴張或右室缺血所致。
（9）非心血管病原因的胸痛與不適。常見為焦慮性神經官能症，胸痛局限於頭下或心尖搏動處。多為持續性隱痛、悶痛，常在緊張腦力活動之，後持續幾小時或整天；或僅有幾秒鍾的針刺樣疼痛，可有皮膚感覺過敏點或局部壓痛點。