2.典型發作血清鈣低於1.75mmol／L時出現驚厥、喉痙攣和手足搐搦。
（1）驚厥多見於嬰兒。突然發生，一般不伴發熱，表現為雙眼球上翻，麵肌顫動，四肢抽動，意識喪失，持續時間為數秒鍾到數分鍾，數日1次或者1日數次不等。發作後活潑如常。
（2）手足搐搦多見於6個月以上的嬰幼兒。發作時意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心,足痙攣時雙下肢伸直內收，足趾向下彎曲呈弓狀。
（3）喉痙攣多見於嬰兒。由於聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時發生喉鳴，嚴重時可發生窒息，甚至死亡。
診斷與鑒別診斷
突發無熱驚厥，且反複發作，發作後神誌清醒無神經係統體征，同時有佝僂病存在，總血鈣低。應與下列疾病鑒別：
1.其他無熱驚厥性疾病
（1）低血糖症：常發生於清晨空腹時，有進食不足或腹瀉史，重症病例驚厥後轉入昏迷，一般口服或靜脈注射葡萄液後立即恢複，血糖常低於2.2mmol／L。
（2）低鎂血症：常見於新生兒或年幼嬰兒，常有觸覺、聽覺過敏，引起肌肉顫動，甚至驚厥、手足搐搦，血鎂常低於0.58mmol／L（1.4mg／dl）。
（3）嬰兒痙攣症：起病於1歲以內，呈突然發作，頭及軀幹、上肢均屈曲，手握拳，下肢彎曲至腹部，伴點頭狀抽搐和意識障礙，發作數秒至數十秒自停，伴智力異常，腦電圖有高輻異常節律。
（4）原發性甲狀旁腺功能減退：表現為間歇性驚厥或手足搐搦，間隔幾天或數周發作1次，血磷升高>3.2mmol／L（10mg／dl），血鈣降至1.75mmol／L（7mg／dl）以下，堿性磷酸酶正常或稍低，顱骨X線可見基底節鈣化灶。
2.中樞神經係統感染腦膜炎、腦炎、腦膿腫等大多伴有發熱和感染中毒症狀，精神萎靡、食欲差等。體弱年幼兒反應差，有時可不發熱。有顱內壓增高體征及腦脊液改變。
3.急性喉炎大多伴有上呼吸道感染症狀，也可突然發作，聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽及吸氣困難，無低血鈣症狀，鈣劑治療無效。
治療
應立即控製驚厥解除喉痙攣，補充鈣劑。
1.急救處理可用苯巴比妥、水合氯醛或地西泮迅速控製症狀，對喉痙攣者應氧氣吸入，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管。
2.鈣劑治療用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入葡萄糖注射液10～20ml緩慢靜脈注射（10分鍾以上）或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險。驚厥反複發作者每日可重複使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以後改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。
3.維生素D治療應用鈣劑後即可同時用維生素D治療。
第5章 新生兒與新生兒疾病
第一節 新生兒的特點與護理
【大綱要求】
（1）新生兒的分類方法（2）正常足月兒和早產兒的特點（外觀特點和生理特點）（3）新生兒護理
定義
1.正常足月兒是指胎齡≥37周和
28周42周（>294天）的新生兒。
2.根據出生體重分類出生體重（BW）指出生1小時內的體重。
（1）低出生體重兒（LBW）：BW4000g。
3.根據出生體重和胎齡的關係分類
（1）小於胎齡兒（SGA）：BW在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下，或低於平均體重2個標準差的新生兒。根據成熟度可分為早產、足月、過期產小於胎齡兒；根據重量指數和身長頭圍之比可分為勻稱型（發育不全型）及非勻稱型（營養不良型）。
重量指數：出生體重（g）×100／產生身長3（cm3）。
（2）適於胎齡兒（AGA）：BW在同胎齡兒平均體重的第10至90百分位之間的嬰兒。
（3）大於胎齡兒（LGA）：BW在同胎齡兒平均體重的第90百分位以上，或高於平均體重2個標準差的新生兒。
4.根據出生後周齡分類
（1）早期新生兒：生後1周以內的新生兒，也屬於圍生兒。其發病率和死亡率在整個新生兒期最高，需要加強監護和護理。
（2）晚期新生兒：出生後第2周至第4周末的新生兒。
5.高危兒指已發生或可能發生危重疾病而需要監護的新生兒。常見於以下情況：
（1）母親疾病史：母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸煙、吸毒或酗酒史，母親為Rh陰性血型，過去有死胎、死產或性傳播病史等。
（2）母孕史：母年齡>40歲或20秒鍾，伴心率減慢35歲或