正文 第23章 消化腺(1 / 3)

一、口腔腺

口腔腺(oral glands)也稱唾液腺,有分泌唾液、清潔口腔和消化食物等功能。唾液腺有大、小之分。小唾液腺數目較多,如唇腺、頰腺、齶腺等。大唾液腺有下列三對:

(一)腮腺

腮腺(parotid gland)是最大的一對,呈不甚規則的三角形,位於耳廓的前下方,上達顴弓,下至下頜角。腮腺前緣有腮腺管穿出,後者在顴弓下方一橫指處,越過咬肌表麵,穿頰肌,開口於頰黏膜。

(二)下頜下腺

下頜下腺(submandibular gland)呈卵圓形,位於下頜骨體內麵的下頜下腺凹內,其導管開口於舌下阜。

(三)舌下腺

舌下腺(sublingual gland)是最小的一對,位於口腔底舌下襞深麵。舌下腺導管分大、小兩種,舌下腺小管約有10條,開口於舌下襞表麵;舌下腺大管有1條,開口於舌下阜。

二、胰

胰(pancreas)是人體第二大消化腺,由內分泌部和外分泌部構成。內分泌部即胰島,主要分泌胰島素,參與調節糖代謝;外分泌部分泌胰液,在食物消化過程中起重要作用,有分解、消化蛋白質、脂肪和糖等廣泛作用。

(一)胰的形態

胰呈長條形,質軟,色灰紅,全長17~20cm,重量為82~117g,位置較深,在第1、2腰椎水平橫貼於腹後壁的腹膜後。

(二)胰的位置和毗鄰

胰分頭、體、尾三部分,各部間無明顯界限。胰頭較膨大,位於第2腰椎的右前方,被十二指腸環抱,並向左下方伸出一鉤突。胰頭後方與膽總管、肝門靜脈相鄰,因此,胰頭癌患者可壓迫膽總管而出現梗阻性黃疸;如腫塊壓迫肝門靜脈,可影響其血液回流,出現腹水、脾腫大等症狀。胰體位於胰頭和胰尾之間,構成胰的大部分。胰體前麵借網膜囊與胃相鄰,故胃後壁的潰瘍穿孔或癌腫常與胰粘連。胰尾為胰體伸向左上方較細的部分,鄰接脾門。

胰管是位於胰的實質內運輸胰液的管道,貫穿胰的全長,它與膽總管彙合成肝胰壺腹,開口於十二指腸大乳頭。此外,在胰頭上部,常有一條副胰管行於胰管的上方,副胰管開口於十二指腸小乳頭。

(三)胰的微細結構

胰表麵被覆薄層的結締組織被膜,結締組織伸入胰腺內將實質分隔為許多小葉。胰腺實質由外分泌部和內分泌部組成。

1.外分泌部為複管泡狀漿液性腺,由腺泡和導管組成。

(1)腺泡腺細胞具有典型的漿液性腺細胞的結構特點。胞體呈錐形,核圓,位近基底部,胞質頂部有許多嗜酸性酶原顆粒,顆粒數量因細胞功能狀態不同而異,饑餓時增多,進食後減少。腺細胞與基膜之間無肌上皮細胞。在腺泡腔內可見小的扁平或立方形的泡心細胞,胞質淺,核圓形或卵形,是延伸入腺泡腔內的閏管上皮細胞。

(2)導管腺泡和泡心細胞與閏管相連,閏管較長,逐漸彙合成小葉內導管,後者在小葉間結締組織內彙合成小葉間導管,再彙合成一條主導管,貫穿胰腺全長,在胰頭部與膽總管彙合,開口於十二指腸乳頭。閏管為單層扁平上皮,從小葉內導管至主導管,管腔逐漸增大,由單層立方上皮逐漸變為單層柱狀,主導管為單層高柱狀上皮,上皮內可見杯狀細胞。外分泌部分泌胰液,成人每天分泌約1500~3000ml。胰液為堿性液體(pH值約為7.8~8.4),其中含多種消化酶前體,如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰澱粉酶、胰脂肪酶、DNA酶和RNA酶等,分別消化食物中的各種營養成分。腺細胞還分泌一種胰蛋白酶抑製因子,可防止胰蛋白酶原在胰腺內激活,若這種內在機製失調或某些致病因素使胰蛋白酶原在胰腺內激活,可使胰腺組織自我消化,導致急性胰腺炎。

2.內分泌部又稱胰島(pancreas isiet),是散在於腺泡之間的內分泌細胞團。成人胰腺約100萬個胰島,約占胰腺體積的1.5%左右,胰尾部較多。胰島大小不一,小的僅由數個細胞組成,大的有數百個細胞。細胞排列呈團索狀,細胞間有豐富的有孔毛細血管。人的胰島主要有A、B、D和PP四種細胞,HE染色切片中不易區分,用Mallory等特殊染色法以及電鏡和免疫組織化學法進行鑒別。

(1)A細胞又稱高血糖素細胞,約占胰島細胞總數的20%,多分布於胰島周邊,細胞體積較大。A細胞分泌高血糖素(glucagon),能促進肝細胞糖原分解為葡萄糖,並抑製糖原合成,使血糖升高。

(2)B細胞又稱胰島素細胞,約占胰島細胞總數的70%,多分布於胰島的中央部,細胞體積較小。B細胞分泌胰島素(insulin),主要促進肝細胞、脂肪細胞等細胞吸收血液內的葡萄糖,合成糖原或轉化為脂肪貯存。故胰島素的作用與高血糖素相反,可使血糖降低。胰島素和高血糖素的協同作用能保持血糖水平處於動態平衡。若B細胞退化,胰島素分泌不足,可致血糖升高,並從尿中排出,即為糖尿病。胰島B細胞腫瘤或細胞功能亢進,則胰島素分泌過多,可導致低血糖症。

(3)D細胞約占胰島細胞總數的5%,散在於A、B細胞之間,並與A、B細胞緊密相貼,細胞間有縫隙連接。D細胞分泌生長抑素(somatostatin),以旁分泌或經縫隙連接直接作用於鄰近的A細胞、B細胞或PP細胞,抑製這些細胞的分泌活動。