【輔助檢查】
1.影像學檢查胸部平片可見患側下肺紋理增多及增粗現象。支氣管柱狀擴張的典型X線表現為軌道征，囊狀擴張的特征性改變為卷發樣陰影，感染時陰影內出現液平麵。胸部CT檢查顯示管壁增厚的柱狀或成串、成簇的囊狀擴張。支氣管造影可以明確支氣管擴張的部位、形態、範圍和病變嚴重程度，主要用於準備外科手術的患者。高分辨CT（HRCT）的出現，進一步提高了CT診斷支氣管擴張的敏感性。由於其無創、易重複、易被患者接受，現已成為支氣管擴張的主要診斷方法。
2.纖維支氣管鏡檢查有助於發現患者的出血部位或阻塞原因。還可局部灌洗，取灌洗液進行細菌學和細胞學檢查。
3.血液檢查繼發感染時，白細胞計數和中性粒細胞增高，紅細胞沉降率增快，反複咯血的患者可出現貧血。
【診斷要點】根據慢性咳嗽、大量膿痰、反複咯血和同一肺段反複感染等病史，肺部聞及固定而持久的局限性粗濕性囉音，童年曾患可引起支氣管擴張的疾病，結合胸部X線檢查可做出診斷。
【治療要點】支氣管擴張的治療原則是保持呼吸道引流通暢，控製感染，處理咯血，必要時手術治療。
1.保持呼吸道通暢可應用祛痰藥及支氣管舒張藥稀釋膿痰和促進排痰，再經體位引流清除痰液，痰液引流和抗生素治療同等重要。
（1） 祛痰藥可選用溴己新8～16 mg或鹽酸氨溴索30 mg，每日3次。
（2） 支氣管舒張藥支氣管痙攣時影響痰液排出，可用β2受體激動劑或口服氨茶堿0.1 g，每日3～4次或其他緩釋茶堿製劑。必要時可加用支氣管舒張藥噴霧吸入。
（3） 體位引流應根據病變部位采取相應的體位引流，有助於排除積痰，減少繼發感染和全身中毒症狀。對痰多且黏稠者，其作用尤其重要。
（4） 經纖維支氣管鏡吸痰如體位引流排痰效果不理想，可經纖維支氣管鏡吸痰及用生理鹽水衝洗痰液，也可局部注入抗生素。
2.控製感染控製感染是急性感染期的主要治療和護理措施。應根據病情參考細菌培養及藥物敏感試驗結果，遵醫囑選用有效的抗菌藥物。輕症者可口服阿莫西林0.5 g，每日4次，或第一、二代頭孢菌素；喹諾酮類藥物、磺胺類藥物也有一定療效。重症患者常需靜脈聯合用藥，如頭孢他啶、頭孢吡肟和亞胺培南等。如有厭氧菌混合感染，加用甲硝唑或替硝唑或克林黴素。霧化吸入慶大黴素或妥布黴素可減少氣道分泌量。
3.手術治療反複發作急性下呼吸道感染或大咯血、病變範圍局限於一側肺、不超過兩個肺葉，經藥物治療不易控製，全身情況良好，可根據病變範圍做肺段或肺葉切除術。如病變較輕，且症狀不明顯，或病變較廣泛累及雙側肺，或伴有嚴重呼吸功能損害者，則不宜手術治療。
【護理診斷/問題及護理措施】
1.清理呼吸道無效與呼吸道感染、痰多黏稠及無效咳嗽有關。
（1） 休息和環境急性感染或病情嚴重者應臥床休息。保持室內空氣流通，維持適宜的溫度和濕度，注意保暖。
（2） 病情觀察觀察痰液的量、顏色、性質、氣味和與體位的關係，痰液靜置後是否有分層現象，記錄24小時痰液排出量。
（3） 體位引流即把病變部位抬高，利用重力作用將痰引流至肺門處，再行咳出，排除積痰，減少繼發感染及中毒症狀。對痰多且黏稠者，其作用尤其重要，采取適當的體位。原則上應使病變部位處於高處，引流支氣管開口在下，利於痰液流入大支氣管和氣管排出。③ 引流時，指導患者深呼吸後用力咳嗽，同時對患部進行胸部叩擊，以提高引流效果。④ 引流時間一般每日2～4次，每次15～30分鍾，空腹時進行。⑤ 觀察患者反應，如出現咯血、頭暈、發紺、心悸、呼吸困難等情況，應停止引流。⑥ 對於痰液黏稠者，可先進行霧化吸入。⑦ 引流後協助患者休息，給予清水或漱口液漱口，保持口腔清潔，減少呼吸道感染的機會。觀察並記錄痰量、性質及顏色，複查生命體征和肺部體征。