子宮內膜異位症,顧名思義,就是子宮內膜換了地方。本來,子宮內膜是應該在子宮腔裏的,每月在激素的調控下生長和脫落,形成經血流出體外。子宮內膜異位症卻是,部分子宮內膜離開了大隊人馬,離開了自己的家園,跑到了子宮以外的地方“安營紮寨”,如卵巢、子宮肌層、腹腔等,並且種植、生長。雖然位置變了,但仍然是子宮內膜,也同正常子宮內膜一樣,仍然會在激素的調控下生長和脫落,所以,也會像在宮腔裏的子宮內膜一樣,到了經期剝落出血。可是,這些異常的剝落沒有輸出通道,經血不斷累積,日久可損傷周圍的組織。如生長在盆腔會造成月經期的盆腔疼痛,形成盆腔內異症;生長在卵巢內(這是非常常見的,約80%患者病變累及一側卵巢,雙側卵巢同時波及者約為50%),就會形成卵巢功克力囊腫,不但引起疼痛,而且影響卵巢的內分泌功能;異位在子宮肌層就形成了子宮腺肌症。
子宮內膜異位症多發生於生育年齡婦女,近年來發病率明顯增高,占婦產科門診的1/3以上,是目前常見的婦科疾病之一。在婦科剖宮產手術中,5%~15%發現有此病;在因不孕而行腹腔鏡檢查患者中,12%~48%有內膜異位症存在。本病以25~45歲女性居多,初潮前無發病者,絕經後或切除卵巢後異位內膜組織可逐漸萎縮吸收,妊娠或使用性激素抑製卵巢功能可暫時阻止此病的發展,因此,子宮內膜異位症的發病與卵巢的周期性變化有關。流行病學調查還發現婦女直係親屬中患有此病的病發可能性較大,因此該病與遺傳有關。
第一節子宮內膜異位症的變身功夫
先看幾例特殊的病例——
陳女士,大便帶血半年,按痔瘡治療很長時間不見好轉,有時不吃藥反而會自動消失;
何女士,鼻黏膜反複出血3月餘,有時連著好幾天每天都有鼻出血,出血量也不多,有候可以10餘天不出血,吳女士老擔心自己患了血液病;文女士,經常性下腔痛半年餘,開始以為是受涼,也沒在意,而且痛幾天也就不痛了,可令人奇怪的是每個月都要痛上那麼天,對此,劉女士煩惱不已。
這3位病人的症狀均在月經期加重,這是她們的共同點。最後經確診,她們患的均是子宮內膜異位症。
可見,異位的子宮內膜可以流竄到身體每個可能的部位,但這些病有一個共同處,就是,症狀在月經期加重,因此,當你每逢月經期便出現子宮以外部位的不適時,要考慮到子宮內膜異位症的可能。
一、痛經,並逐漸加重
蘇珊從小到大並不是嬌氣的人,連感冒發熱都很少,隻除了一個痛經的毛病——自從13歲初潮到現在,每月1次的疼痛著實讓她苦惱,年紀小時還不是太嚴重,忍一忍就過去了,可自打25歲以來,一年比一年更厲害,每1次都得用止痛片,有時甚至非得請假在家躺上1天。聽人說,一結婚就好了,可結婚後不但沒見好,反而越來越重;後來又聽人說,生完孩子就好了,可就是一直沒懷孕。
大約有80%的子宮內膜異位症患者會有痛經,而且是“進行性加劇的痛經”,一個月比一個月厲害,或一年比一年厲害,越來越痛。開始時能夠忍受,漸漸地要吃止痛藥、臥床休息,有時有惡心嘔吐,來一次月經像生一次大病一樣。疼痛的時間往往也越來越長,原來是經期第1~2天痛,後來變成整個經期都在痛,甚至月經前幾天就在痛了。月經過後,疼痛就消失了。
這是因為,子宮內膜最常沉積於卵巢、子宮背麵與大腸表麵等處,平常沒症狀,月經來潮時子宮充血、白細胞聚集加上子宮外回流的血液,形成極度刺激的狀態,造成腹部或外陰、肛門有下墜感、腰酸背痛、腹瀉、暈眩、劇烈的生理痛及休克等各種症狀。疼痛部位多位於下腹部及腰骶部,可放射至陰道、會陰、肛門或大腿。常於月經來潮前1~2日開始,經期第1日最為劇烈,以後會逐漸減輕,至月經幹淨時消失。
1/3~1/2的生育女性,經痛的原因是子宮內膜異位症;反之,並非所有內膜異位的女性都會有經痛。
二、痛經,不是越痛病越重
小瑞和小躍是同桌,自然也是最要好的朋友,小瑞有痛經的毛病,月經一來那真是死去活來的,有時候老師正上著課呢,小瑞就痛得堅持不了了,每次都是小躍送她回宿舍,然後給她倒水拿藥。但是小瑞在長大生了孩子後,痛經就再也沒有犯過。