盆腔炎並不是單一的疾病,是盆腔所有髒器組織病變的總稱。女性盆腔包括生殖器官,如子宮、輸卵管、卵巢,也包括其中的疏鬆結締組織,即盆腔腹膜及子宮周圍的結締組織。這些器官和組織發生炎症病變,都可以稱作盆腔炎。而根據部位不同,它們又分別有自己的名字,通常包括急慢性子宮內膜炎,急慢性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎,急慢性盆腔結締組織炎及盆腔膿腫等。
女性的盆腔結構比男性盆腔要複雜得多,因為女人承擔生育的重任。正因為複雜,所以就脆弱,好比越精細的機器越容易損壞一樣。各種病原體,如細菌一族中的糞鏈球菌、大腸杆菌、厭氧鏈球菌、厭氧乳酸杆菌等,還有近來比較猖狂的支原體、衣原體以及一些性病病原體,都可能侵害盆腔的組織和器官,帶給女人痛苦。這一類有明確病原體作亂的盆腔炎稱為特異性盆腔炎,而另一類盆腔炎,找不到特定的病原體和病因,稱為非特異性盆腔炎,這類盆腔炎目前比較多見,也比較棘手。
第一節少女為何得了急性子宮內膜炎
譚蓉隻有20歲,本來過著快快樂樂、無憂無慮的生活,但她近來卻感到全身沒力氣、小腹向下墜、腰又酸又痛,陰道裏還流出臭味的液體。上中學時,她學過一點點生理衛生常識,再加上這些年聽廣告也學到些婦科知識,她感覺自己可能是得了婦科病。譚蓉給男友王建打電話,要他過來陪自己去醫院,王建開始還聽著,後來聽到譚蓉說要去看病,一下子就把手機掛了。譚蓉委屈得哭了。
譚蓉和王建是在一個酒吧認識的,王建的口才和長相吸引了她,不久
她就和王建同居了。同居後,譚蓉才發現嘴甜的王建根本不體貼人。每次做愛時,王建不用避孕套,讓譚蓉自己想辦法避孕。至今,譚蓉已做過了2次流產,隨後譚蓉也了解到王建是個花心的家夥,在和她交往時,還同時和另外兩個女孩周旋。可就是這樣,譚蓉一直盼望著王建能變好。
譚蓉自己來到醫院,很快有了結果,她得了急性子宮內膜炎,至於原因,醫生說最大可能是流產,其次是性生活不幹淨。
子宮有3層結構,從外到內分別為漿膜層、宮肌層和內膜層,其中以內膜層比較脆弱,容易發生炎症,即子宮內膜炎。
急性子宮內膜炎發生原因可分為兩方麵。一方麵是外因,包括分娩、流產後陰道感染上行,或是經期性交、盆浴,或是生殖道手術消毒沒嚴格消毒;另一方麵是內因,即女性自身患有貧血、消耗性疾病等,身體抵抗力差。本來是以產婦多見,因為分娩後生殖道處於開放狀態,且產婦消耗比較大,抵抗力低,容易發生感染。不過,現在由於生活條件改善,醫療環境也大大提高,產婦已很少見到這種情況,倒是一些流產女性容易發生。這是因為很多女性並不知道流產比懷孕分娩的傷害更大,沒有注意休息;流產女性年齡越小,生殖係統發育就越不完善,就越容易發生感染。
急性子宮內膜炎的常見症狀是全身乏力、下腹墜脹、腰痛、陰道分泌物明顯增多。如果分泌物汙穢呈膿性,有惡臭,則為大腸杆菌或厭氧鏈球菌感染;如果分泌物量少,無明顯臭味,但感染蔓延迅速,則是溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染。一般通過查血常規看白細胞講計數,取分泌物做細菌培養,可以查明病因,同時做藥敏試驗,為治療作參考。
治療方法主要是用敏感抗生素治療,同時要臥床休息、多喝水,保持大便通暢。如果宮腔內有殘留胎盤、血塊,應該在控製感染48小時後手術取出,否則單用抗生素效果不好。第二節分娩後,她經常下腹痛——慢性子宮內膜炎
高思潔30歲才懷上寶寶,整個孕期她都處處在意,注意營養均衡足,特別補充了鈣、鐵、葉酸,還有優質蛋白質。每天她都堅持散步,上班時盡量打的,不擠人多空氣不好的公共巴士。為了讓孩子提前起飛,她還注重胎教,每天晚上都給胎兒放輕音樂、講故事。終於到了分娩時,她堅持自己生,不剖宮產,因為書上寫了,自然產的孩子更健康、聰明。
分娩很順利,但是不知為何,從分娩後7個月開始,她的下腹部經常脹脹的,還有絲絲疼痛,月經已經恢複了,但時間長,白帶是黃色的,下體似乎還有些味道。高思潔意識到有問題,趕緊來到醫院檢查,做了B超,取了分泌物,最後醫生告訴她患上了慢性子宮內膜炎。
慢性子宮內膜炎的症狀比急性子宮內膜炎輕,表現為經常有月經過多,月經周期不規則,經期出血時間延長,下腹墜脹,腰酸,白帶量增多,呈黃色,較稀薄,有時為血性白帶。當然,也有大約20%的慢性子宮內膜炎患者沒有症狀,隻是在做診斷性刮宮時才發現。慢性子宮內膜炎的發生,部分是由急性子宮內膜炎治療未徹底轉化而來,部分是由於分娩、流產使子宮留有創麵,細菌得以繁殖感染所致,也有些是由於放置節育環,或是子宮裏有肌瘤、息肉所致。
慢性子宮內膜炎的治療有以下3個要點。
●先要去除相關病因,有節育環的要取出,換用其他避孕方法,有息肉的應摘除。
●刮宮。刮宮可清除患有慢性炎症的子宮內膜,也可清除殘留的胎盤、胎膜。刮宮前後都要抗感染。
●不必常用抗生素,老年患者可給予小劑量雌激素。
●可在辨證前提下,服用中藥治療。
第三節愛到腹痛心也痛——急性輸卵管炎
肖梅和朱正起是在網上相識的,在南方這個城市裏,他們都算是異鄉人。年輕的心總是充滿激情,從第1次接觸起,肖梅就感覺和朱正起很投緣,這個小夥子雖然出身農村,但是很有夢想,每當那個令她牽掛的QQ
頭像亮起時,她的心跳就開始加速。聊了不到1個月,肖梅決定和朱正起見麵,把網上愛情發展成現實。回到網下,朱正起也堪稱是個好男人,個子雖然不算很高,但長得挺帥氣,說起話來頭頭是道,特別討女孩子的歡心。肖梅知道,自己注定難逃情網了。很快,他們同居了,盡管是簡陋的出租屋,肖梅也很高興,因為有個能幹心儀的男人,好日子應該不會遠。
同居有3個多月時,肖梅感覺很疲勞、乳房開始發脹,她才猛然意識到,月經期超過20多天沒來!到醫院一檢查:肖梅懷孕了。肖梅不知怎麼辦,朱正起很清醒:“梅,我們還不能留下他。”但是,他們又不敢去大醫院做手術,生怕遇見熟人,就跑到隱藏在城中村裏的小診所去做。手術很快做完了,肖梅感到從未有過的虛弱,不過,總算解除心頭的一個煩惱。肖梅準備休息1天就去上班,可第2天突然發熱、下腹痛,朱正起也很緊張:“手術做得不幹淨?”肖梅則更擔心:“是不是感染了艾滋病?”趕緊打車來到正規醫院掛急診,醫生很快做出診斷,是急性輸卵管炎。
在盆腔炎中以輸卵管炎最常見。由於輸卵管鄰近腹膜、卵巢,所以輸卵管炎一般包括了盆腔腹膜炎和卵巢炎。
急性輸卵管炎的常見症狀有下腹痛及發熱,伴有白帶增多、不規則陰道出血、月經血量增多、經期延長。因為可能波及到腸道、膀胱,部分人有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等症狀。可以引發輸卵管炎的危險行為主要有以下幾個方麵。