正文 第六章 盆腔炎,女人的痛男人的煩(2 / 3)

●分娩或流產操作不慎,或是未注意衛生,或是免疫力下降,病原體上行蔓延到盆腔器官。

●放置宮內節育器時,患者不注意個人衛生或手術操作不嚴格而引發。

●消毒不嚴格而進行生殖道內的檢查和治療,如吸宮術、子宮輸卵管碘油造影、子宮頸管治療以及消毒不嚴格的產科手術感染等。

●不注意衛生,進行月經期性交,或是不潔性行為導致淋菌、衣原體等感染。

●身體其他部位結核治療不徹底,通過血液傳播到輸卵管、卵巢。

●闌尾炎、結腸憩室炎可以直接蔓延引起輸卵管炎。

如果有急性輸卵管炎的症狀,應遵循以下幾方麵原則。

●立即去正規醫院治療,不要拖延,也不要圖省事自己服用抗生素。

●注意休息,進食營養豐滿易消化的食物,適當多飲水。

●敏感抗生素治療效果不錯,必要時可配合中醫藥辨證治療。

●一般應住院係統治療,避免拖延成慢性,增加將來的治療難度。第四節不要拿流產當兒戲——慢性輸卵管炎

盧瑞出生在農村,高中畢業那年和幾個姐妹們一道南下打工,幾經周折進了一家鞋廠。在廠裏,她認識了老鄉謝海峰。謝海峰是廠裏的業務主管,對她還挺照顧的,經常往她的宿舍裏跑,不久他們就建立了戀愛關係,同居在一起。1個月後,盧瑞又嘔又吐,不願吃東西,月經過期2周沒來,到診所一驗,才知道懷孕了。她問謝海峰怎麼辦?謝海峰甩下100塊錢說:“流了去。”盧瑞獨自去了一家小診所做了流產。此後,謝海峰以感情不和為借口和她分了手。

隨後,盧瑞又交過幾個朋友,都有過同居經曆,懷孕後,那些男人誰也不承擔責任,她隻能流掉。打工幾年,有了些積蓄後,盧瑞回到家鄉,經人介紹嫁了個老實男人,然後計劃生個一男半女,過幾天安穩日子。可是,左盼右等盧瑞就是不懷孕,到醫院做了很多檢查,才發現原來她的兩側輸卵管都阻塞了。

得了慢性輸卵管炎,女性最突出的表現是疼痛,主要是下腹部墜痛、腰骶部脹痛、性交痛、痛經等。疼痛的主要原因是盆腔內組織充血,盆腔器官粘連所致。當月經來潮或是勞動時,都會使盆腔充血加重而使疼痛的症狀加重。如果盆腔粘連較重,女性還會有總想大便、尿頻等症狀。不過,輕度慢性輸卵管炎常常沒有明顯症狀,容易被女性忽略,得不到及時醫治。有些發生輸卵管積水或是輸卵管囊腫的患者可能一直都沒有症狀。此外,慢性輸卵管炎可以出現月經量多、不規則陰道出血和白帶增多的

狀。

慢性輸卵管炎另一個突出的症狀就是不孕。這是因為輸卵管好比是卵子和精子相會的鵲橋,一旦輸卵管及其周圍組織有慢性炎症,會導致細小的輸卵管阻塞,阻止精子和卵子結合,導致不孕症。也有些女性的輸卵管沒有阻塞或隻是不太通暢,也會發生不孕症,這是因為盆腔腹膜的炎症會從外部影響輸卵管的蠕動,卵子難以到達輸卵管中部和精子結合,最終還是無法懷孕。

慢性輸卵管炎的一個潛在危險是宮外孕,特別是一些阻塞不太嚴重的女性容易發生。精子和卵子可以在通而不暢的輸卵管中結合,但是受精卵卻無法移動到子宮著床,因為它已經沒有力氣了,隻好在輸卵管裏“安營紮寨”。女性會出現停經的症狀,常誤以為自己懷孕了,開始輸卵管有空間,但隨著胚胎迅速增大,小小的輸卵管怎麼可能容得下,不及時幹預的話,就會發生宮外孕破裂大出血。女性會感覺腹痛劇烈,迅速出現血壓下降,甚至昏迷,是婦科很凶險的急症。

第五節我還能生寶寶嗎——輸卵管阻塞

一向好強的秦玉梅怎麼也沒想到自己會患上不孕症。秦玉梅大學畢業後,就和同學張曉結了婚。秦玉梅是個不甘平庸的人,她不想做一輩子打工仔,隻想擁有自己的一份事業,丈夫張曉也很支持妻子的做法。於是,兩個人共同開始獨立創業。他們的性生活不算多,但沒過3年秦玉梅就懷孕了2次。創業是需要全身心投入,而且不能拖延,於是秦玉梅狠狠心把孩子都流掉了。

公司在第5年走上了坦途,開始大把盈利,秦玉梅和張曉總算可以鬆口氣了,於是商量著生個孩子。解除全部避孕“武裝”,他們計劃了1年也沒有成功。雖然誰也不願承認自己不能生孩子,但總要找醫生討個說法。做了不少檢查,最終是秦玉梅的問題,她的輸卵管兩側都不通暢。醫生開始給秦玉梅做輸卵管疏通治療,也就是通常所說的“通水”。“通水”

治療並不輕鬆,秦玉梅忍著,她隻盼著輸卵管早點通了,就可以懷孕生寶寶了。可是,“通水”治療幾個療程後,做輸卵管通暢檢查,她的輸卵管還是不通暢,她一時不知該怎麼辦?

●通水

“通水”也就是通常的宮腔注射治療,將包含抗生素的藥水注射到宮腔裏,這些液體進入輸卵管可以起到抗菌消炎的作用,醫生在外麵加壓注射,也能起到分離輸卵管粘連的作用。不過,對於比較嚴重的輸卵管阻塞,一般的“通水”治療效果有限。進一步可選擇如下方法來讓輸卵管通暢。

●腹腔鏡

如果是輸卵管傘端阻塞,或周圍粘連,選擇腹腔鏡比較好,醫生可在腹腔鏡直視下將粘連切開。此外,腹腔鏡有很準確的診斷作用,有時在檢查過程中會發現輸卵管阻塞並非不孕的主因,而是另有原因,如子宮內膜異位症。在臨床中,還遇到過這樣的患者,起初檢查發現輸卵管阻塞,但在做腹腔鏡時發現真正原因是卵巢外包裹一層膜,導致卵子無法排出,用腹腔鏡將這層膜剝離,不久患者就會成功懷孕。

●介入治療

介入治療的全稱為X線下輸卵管插管通液術,就是在放射線引導下,將帶導絲的導管插入輸卵管,先注入造影劑,然後注入治療藥物。介入治療適合輸卵管間質部的阻塞。一般,對於阻塞範圍比較窄的情況效果不錯,如果阻塞範圍比較大,效果也不好。

●顯微手術

對於經介入或腹腔鏡治療失敗者可酌情選擇手術療法,直接在顯微鏡下修複輸卵管、再造輸卵管傘端,但有效率僅為30%左右,病人承擔的風險相對更大。

●試管嬰兒

女性治療輸卵管阻塞的動因除了減輕症狀外,主要是為了生育。如果讓輸卵管通暢的希望渺茫,可以選擇試管嬰兒,達到生育的目的。

●如何保護輸卵管

首先要做好避孕,盡量避免人工流產。很多的輸卵管阻塞是由於不正規的人流造成的,即使正規的人流也不宜頻繁做,否則同樣會增加感染的機會。其次,注意性生活衛生。女性人工流產後1個月或產褥期內應禁止性生活;夫妻雙方要潔身自好,防止性傳播疾病。第三,女性發生盆腔炎或流產後感染,治療要徹底,不要以為沒症狀了就是病好了,應在症狀消失後再服用2周的抗生素。