肺炎是肺組織的急性炎症。它可由多種原因如細菌、病毒、支原體、放射性等引起,其中比較多見的是細菌性肺炎在細菌性肺炎中最多見的是肺炎球菌肺炎。本病以冬季及初春多見,好發於以前身體健康的青壯年或老年人與嬰幼兒,男性較多見,此外吸煙者、癡呆者、慢性支氣管炎等患者也較易患肺炎。
一、常見病因
許多健康人的上呼吸道都有肺炎球菌,但是僅有少數人患病,原因是人體有對自己起保護作用的正常的免疫力。隻有當免疫力降低時才能致病。那麼哪些原因可以使人體的免疫力降低呢比如受涼、淋雨、饑餓、疲勞、醉酒、手術麻醉及患重病的人,其全身免疫力就會降低;而患上呼吸道感染又可使呼吸道的局部免疫力降低,這時寄生在上呼吸道的肺炎球菌就乘虛而入,順著呼吸道往下走直達肺髒引起炎症。
二、臨床表現
多數病人在發病前有受涼、淋雨、過度勞累、醉酒等病史,半數病人有上呼吸道感染的症狀。
肺炎球菌肺炎的起病大多很急驟,多數病人突然感到怕冷、顫抖,持續約半小時,體溫驟然升高到39~40益左右,脈搏加快,常伴頭痛、全身肌肉酸痛及軟弱無力;患者常有胸痛,在呼吸、咳嗽時胸痛可加重;同時有咳嗽,早期為幹咳天後可出現鐵鏽色痰,以後可轉為黃膿痰;病情嚴重者可出現呼吸困難。
血常規檢查:白細胞計數升高,多數在升,中性粒細胞大多數在80%以上;痰塗片檢查:可發現肺炎球菌;痰培養:多有肺炎球菌生長;X線檢查:可確定肺炎的部位及病變的範圍大小。
三、治療及健康指導
患肺炎後一定要及時看病,遵照醫囑按時打針吃藥,按療程用足抗菌藥,不能憑自己的感覺隨意停藥。多數病人經合理治療2周左右多可康複。但年老體弱、原有慢性疾病、病情嚴重並發休克者預後較差。
(一)抗菌藥物治療首選青黴素,輕症病人可肌肉注射,一次80萬單位,一天2~3次;重症病人需靜脈輸液。對青黴素過敏時可改用左氧氟沙星、頭孢噻肟鈉或頭孢曲鬆鈉等藥物治療。抗菌藥物治療有效時發熱會在24小時內消退,或幾天內逐漸消退療程一般為5~7天,或在體溫降至正常後3天才能停藥。
(二)支持療法病人應臥床休息,鼓勵飲水每天1~2升;進食易消化、營養豐富的食物或半流質飲食;有明顯胸痛,可給少量止痛劑,如可待因15毫克可予緩解。不用阿斯匹林或其他退燒藥,以免大量出汗、脫水,引起臨床判斷錯誤。
(三)對症治療對痰液黏稠不易咳出的病人,可服氯化銨片一次克(1~2片),一天3次,在吞服片劑或劑量過大時,可引起惡心、嘔吐、胃痛等刺激症狀,應將該藥溶於水中飯後服用;或必嗽平片一次8~16毫克(1~2片),每天3次;或複方甘草片一次0.9克(3片),一天3次;對幹咳無痰者可用咳必清片一次25毫克(1片),一天3次;高熱時給予物理降溫,氣急或呼吸困難時可通過鼻導管吸氧。
四、預防
1.注意冷熱,加強保暖,特別在冬、春季節及節氣交替的時候,尤其要注意保暖。
2.加強鍛煉身體,合理安排生活,參加適量運動,如慢跑、步行等,以此提高免疫力和心肺功能,從而增強體質。
3.改善環境衛生,避免有害氣體、煙霧、粉塵的刺激。提倡禁煙,創造無煙環境。
4.一旦發生呼吸道感染,如感冒、咽炎、急性支氣管炎時應及時治療。
5.工作、生活有規律,勞逸結合,避免過度勞累,少飲酒。
6.對年齡大於65歲者可注射流感疫苗。對年齡大於歲或不到65歲,但有嚴重心髒病、肺部疾病、糖尿病、肝硬化等病人可注射肺炎疫苗。