正文 第六節原發性肝癌(3 / 3)

(一)手術治療是目前根治原發性肝癌的最後手段,凡適宜手術者都應爭取手術切除。由於手術後仍有很高的複發率,因此術後應進行綜合治療與隨訪。

(二)局部治療對不能手術的病人可采取局部治療。首選肝動脈化療栓塞治療,又稱介入治療。即從大腿根部的皮膚穿刺進入股動脈,沿動脈插一根直徑2毫米的細導管,在X光透視引導下,插入供應肝癌的動脈血管,經此導管注入抗癌藥,可以將癌細胞殺死,這種用藥方法,用藥劑量可以大於全身化療數倍,而全身的副反應則很低,之後再注入栓塞劑,將癌組織內的小血管全部堵死,以切斷其血液供應,使癌細胞餓死。

肝動脈化療栓塞治療應反複多次治療,一般每4~6周重複次,經過2~5次治療,許多肝癌會明顯地縮小,然後再進行手術將腫塊切除。除此之外還可進行無水酒精注射療法及局部高溫物理療法等治療。

(三)放射治療由於放射治療的方法不斷改進,其在肝癌治療中的地位有所提高。目前放射治療聯合化療、中藥治療及其他支持療法,效果較好。

(四)其他治療可選用全身化療、生物和免疫治療及綜合治療等方法。

(五)定期隨診肝癌根治性切除術後仍有一部分會複發,術後須密切隨訪,定期複查,以期早期發現複發病灶,及時再次局部切除。

(六)心理支持許多患者在獲知自己患上癌症後會產生恐懼、焦慮、抑鬱等不良情緒,對治療缺乏信心,悲觀失望,對生活失去興趣。由於缺乏與疾病作鬥爭的信心,抱著聽之任之的態度不少患者變得心情抑鬱,有人甚至酗酒縱欲、自暴自棄,精神處於崩潰的邊緣。人們常說一個人的最大敵人就是自己其實誰也無法把你打倒,能打倒你的隻有你自己。大量事實表明,癌症患者保持樂觀的態度,樹立戰勝疾病的信心,堅信自己的康複能力,是克服癌魔的首要前提。人在病中有各種各樣的態度和心理活動,有些人豁達樂觀,有些人脆弱絕望。同樣的病症,同樣的病期,前者的預後就比後者的好,因為他們的免疫狀態不同。即使是藥物進入了體內,也要靠病人積極地調動,它才能發揮作用,可見病人的精神狀態起著很重要的作用。如果病人被告知患了肝癌,一定要冷靜、冷靜、再冷靜,不要病急亂投醫,應到條件較好、實力較強、治療較專業的醫院就醫。

另一方麵,病人家屬對患者也有著不可低估的影響。家屬親友要支持、關心和同情病人。從心理上給予病人安慰肝癌病人急躁易怒,家屬應諒解忍讓。病人家屬應積極學習肝癌的相關知識,和病人一起參加一些互助組織,交流心得相互鼓舞,相互支持,做病人的堅強後盾;在治療上,作為家屬應充分發揮橋梁的作用,以利於醫生更好地實施治療,達到理想的治療效果;在飲食上,病人家屬應做一些美味可口、易於消化的食物,鼓勵病人多進食,以利機體恢複。

四、預防

國內外的流行病學研究已經證明,病毒性肝炎(乙型和丙型)、黃曲黴毒素汙染糧食及藍綠藻汙染飲水是原發性肝癌的最重要病因。因此,20世紀70年代我國提出改水,防黴,防肝炎的肝癌一級預防七字方針,至今仍然有用。防止糧食如稻米、玉米及花生、豆類等食物的黴變,飲用衛生、安全的深井水、自來水對於降低肝癌的發病率可以收到良好的效果。給新生兒及其他高危人群注射乙型肝炎疫苗是減少乙型肝炎病毒攜帶者、預防肝硬化、肝癌的關鍵。目前尚無有效的丙型病毒性肝炎疫苗但在獻血員中嚴格篩查,應用一次性、幹淨安全的注射器和手術器具,有助於減少其發病率,從而減少肝癌的發生。在肝癌的預防中最重要的是對乙型肝炎、丙型肝炎和黃曲黴素等與肝癌發生有關的因素預防。

(一)疫苗接種疫苗接種是最實際和最有經濟效益的方法,主要是乙肝疫苗接種。有研究顯示,全民性乙型肝炎疫苗接種,可在年後有效地把乙型肝炎病毒表麵抗原攜帶率由10%降低至。並在16年後使肝癌發病率明顯降低。

(二)治療慢性肝炎對於慢性病毒性肝炎患者,且有抗病毒治療適應證者應進行積極的抗病毒治療。幹擾素治療可以減少乙型和丙型病毒性肝炎患者的肝癌發生率。中西醫結合抗纖維化治療能夠延緩、阻斷甚至部分逆轉肝纖維化及早期肝硬化,因而也有可能減少肝癌的發生。

(三)防黴產生黃曲黴毒素的黃曲黴菌主要生長在潮濕的熱帶和亞熱帶,能使玉米、花生和其他糧食黴變,因此要避免食用這些發黴的食物。