惡性腫瘤的全身性表現。惡性腫瘤的病人有一些共有的表現,如進行性的消瘦、發燒(體溫在37.5~38益左右偶可達39益以上,多不伴寒戰,午後發熱較常見)、食欲不振、疲乏無力、全身衰弱、營養不良和惡病質(近似於皮包骨的極度消瘦)。
轉移灶症狀。肝癌一旦發生轉移,即為晚期。它可向近處及遠處轉移,腫瘤轉移的部位不同,引起的臨床表現也不相同。如癌腫轉移到肺髒,病人會有咳嗽、咯血、呼吸困難等表現;胸膜轉移可有血性胸水;骨轉移可有相應部位的骨痛,或該部位的骨折;轉移到脊柱或壓迫脊髓神經可引起局部疼痛和截癱等。
(二)並發症肝癌晚期常出現很多並發症,這些並發症可以由肝癌本身或並存的肝硬化所引起。常出現於病程的晚期,常常是導致肝癌病人死亡的原因。常見的並發症有肝性腦病。常為終末期的最嚴重的並發症,約30%的病人因此而死亡。一旦出現肝性腦病,提示預後不良。
2.上消化道出血。約占肝癌死亡原因的15%。
3.肝癌結節破裂出血。大約10%的肝癌患者發生肝癌結節的破裂出血。大量的出血可引起休克而導致病人死亡少量的出血則表現為腹腔內有血性胸水。
4.繼發感染。因癌腫長期的消耗或放療、化療後致機體的抵抗力降低,容易並發各種感染如肺炎、腸道感染、敗血症等。
(三)如何早期發現肝癌要想早期發現肝癌,需要肝癌的高危人群定期去醫院作防癌檢查。
1.哪些人屬於肝癌的高危人群(1)40歲以上的乙肝或丙肝病毒感染者(2)40歲以上有肝癌家族史者(3)肝硬化病人。
2.肝癌普查。肝癌高危人群一般應每六個月去醫院做一次防癌檢查,肝癌的防癌檢查項目包括:甲胎蛋白化驗、超檢查及CT檢查等。
甲胎蛋白的英文縮寫為AFP,這是一種很奇異的蛋白質,在胚胎時期,胎兒的肝細胞能產生這種蛋白質,胎兒一旦出生,其肝髒便不再製造這種蛋白質了。所以除新生兒外人們的血液中不該含有這種蛋白質,或者僅含有一點點甲胎蛋白的痕跡,一般不超過每升血20微克。但是如果肝細胞變成了癌細胞,肝癌細胞就又能產生這種蛋白質了。除此之外,妊娠、生殖腺胚胎瘤、慢性肝炎、肝硬化等也可引起甲胎蛋白增高,應仔細辨別其升高的原因。必要時可查甲胎蛋白的同時查酌-穀氨酰轉移酶同二酶域(GGT2)、異常凝血酶原、血清岩藻糖苷酶(AFu)等肝癌標誌物,以提高診斷的準確性。
雖然甲胎蛋白升高大多發生在肝癌病人中,但也有部分病人的血液中查不出甲胎蛋白。因此,在防癌篩查中,除了檢查甲胎蛋白外,B超檢查也很重要。在臨床上,有經驗的超聲醫生甚至可以發現直徑隻有一厘米的小肝癌。若超檢查發現肝髒有占位性病變而又不能確定診斷時,最好作檢查。CT檢查可以顯示肝癌的大小、多少、部位以及與大血管、大膽管的關係,對於肝癌的確診與定位皆有重要價值。
總之,肝癌高危人群必須重視肝癌的防癌檢查,抽點血有的醫院甚至隻需在手指頭采幾滴血做一個甲胎蛋白檢查再做一個超聲波檢查,早期肝癌便可能被發現,一個嚴重威脅生命的魔影很可能就此被消除了。
三、治療及健康指導
在現實生活中人們談癌色變,認為肝癌是不治之症的觀念仍相當普遍。造成這種現狀的原因是多方麵的,首先是由於舊的觀念仍殘存在人們心中,一想起以前的肝癌病人大多死亡,因此給肝癌冠以不治之症;其次由於肝髒惡性腫瘤的治療難度較大,人們往往把難治與不治等同起來由於肝癌發展很快,早期發現較困難,待確診後,一些原本有效的治療方法已不能完全發揮作用,甚至失去作用,往往造成治而無效的現象;又由於長期以來人們對肝癌懷有恐懼心理,即使已發現某些臨床的可疑征兆,也不願往這方麵想有意回避醫療檢查,自己心裏總在想這不可能,最終導致延誤病情,治之晚矣。另外很重要的一點是我們的衛生宣傳工作還不夠,沒能把防治肝癌的基本知識及目前診治技術進展的信息及時地以通俗易懂的形式告訴給廣大群眾。
隨著醫學技術的進步以及人們體檢的普及,早期肝癌和小肝癌的檢查率和手術根治切除率逐年提高。早期肝癌盡量手術切除,不能切除者應采取綜合治療。