中暑是指在高溫環境下,引起的人體體溫調節功能紊亂,散熱功能障礙,水、鹽丟失過多為主要特點的常見疾病。
根據臨床表現的輕重,中暑可分為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑3種類型,重症中暑又可以分為熱衰竭、熱痙攣、熱射病。
一、常見病因
影響中暑發生的原因,除了高溫、烈日暴曬、環境的濕度外,工作強度過大、時間過長、睡眠不足、過度疲勞等也都是常見的誘發因素。此外,也與個人身體情況有關,比如年老體弱的人、嬰幼兒、孕產婦、剛做完手術的病人、糖尿病患者、有心血管病變的人等,因為他們的耐熱能力和體溫調節能力比較差,容易發生中暑。
二、臨床表現
(一)先兆中暑症狀的特點在高溫環境一定時間後,出現頭痛、頭昏、眼花、胸悶、心慌、惡心、口渴、大量出汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等症狀。
體溫正常稍升高。
如果及時把病人轉移到陰涼通風地方,補充水和鹽分,短時間內就可以恢複。
(二)輕症中暑症狀的特點先兆中暑繼續發展,就會出現輕度中暑。這時體溫往往在38益以上。
除頭暈、口渴以外,往往還有麵色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、惡心、嘔吐等表現,或出現四肢濕冷、麵色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。
如果及時處理,也可以在幾個小時之內恢複正常。
(三)重症中暑症狀的特點顧名思義,重症中暑是中暑中情況最嚴重的一種,如果不及時救治將會危及生命。這類中暑又可分為3種類型:熱衰竭、熱痙攣、熱射病。
1.熱衰竭症狀特點。熱衰竭是中暑中最常見的一種類型。這種中暑常常發生於年老體弱的人群以及一時不能適應高溫的人。主要表現為頭昏、頭痛、眩暈、眼花、大量出汗、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神誌模糊。此時的體溫正常或稍微偏高。
2.熱痙攣症狀的特點。多發生在高溫環境中進行強體力勞動後,由於大量出汗及口渴,大量喝水而鹽分補充不夠引起。這類中暑發生時,患者常感到口渴,四肢肌肉會突然出現陣發性的痙攣和疼痛,主要表現在小腿的腓腸肌,也可發生在腹肌等引起腹痛。一般發作的時間短,可以反複發作,每次幾分鍾,能自行緩解。體溫正常或有低熱。
3.熱射病症狀的特點。還有一部分人在高溫環境中從事體力勞動的時間較長,身體產熱過多,而散熱不足導致體溫急劇升高。起病一般都很急,發病早期有大量冷汗,之後出汗減少,體溫迅速升高可以達到41益,皮膚灼熱無汗、呼吸淺快、脈搏細速、躁動不安、神誌模糊、血壓下降,逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展;嚴重者可產生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。
三、治療及健康指導
(一)先兆中暑和輕症中暑的一般救治原則1.發現自己和其他人有先兆中暑和輕症中暑表現時,首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環境,選擇陰涼通風的地方休息,立即移到通風、陰涼、幹燥的地方,如走廊、樹蔭下。讓病人仰臥,解開衣扣,脫去或鬆開衣服。如衣服被汗水濕透,應更換幹衣服,有條件的同時開電扇或開空調,以盡快散熱。
意識清醒的病人或經過降溫清醒的病人可以喝些綠豆湯、淡鹽水等解暑。也可以給病人喝些飲料,如冷鹽糖水、菊花或茶水、果汁飲料等,有可能的話還可以給病人服用十滴水、人丹、藿香正氣水等解暑藥,還可以在額部、頸部塗抹清涼油、風油精等。
盡快冷卻體溫,降至38益以下。具體做法有用涼濕毛巾冷敷頭部、腋下以及腹股溝(大腿根部)等處;用溫水或酒精擦拭全身;冷水浸浴15~30分鍾。或者把病人放在冷水裏浸泡(水溫在15~16益左右),讓病人采取坐臥位,頭露出水麵,一邊讓病人身體固定,一邊給病人進行胸部、腹部和肢體的按摩,以利皮膚散熱。等病人的體溫降到37.5益時就可以停止冷水浸浴。
如果症狀仍不能緩解時,也可以輔以針刺人中、合穀、曲池、內關等穴位。
(二)重症中暑的救治對於重症中暑病人,除了立即把中暑患者從高溫環境中轉移至陰涼通風處外,還應該立即撥打120電話,迅速將患者送至醫院,求助醫務人員緊急救護,同時采取綜合措施進行救治。
緊急救治措施。
凡是麵部發紅的病人可將他的頭部墊高,而對於麵色蒼白的病人則要把他的頭部放低,以保證腦部供血,同時解開病人腰帶,頭部用冷敷或身上用50%的酒精、冰水、冷水進行反複擦浴,以促其盡快散熱對於病人已失去知覺、昏迷不醒時,可用氨水或香煙末刺激其鼻孔,促使病人蘇醒,同時用針刺或手掐其人中、十宣、百會穴、合穀、曲池、內關等穴位,使其恢複知覺(3)有條件時,可以用冰鎮液體靜脈滴注5%葡萄糖生理鹽水1000毫升,1小時之內注完;對抽風、煩躁不安的病人,可用冬眠靈25毫克加5%葡萄糖鹽水250毫升,1小時內靜脈滴注完。