正文 第七節淹溺(1 / 2)

淹溺是人淹沒於水中,水充滿呼吸道和肺泡,引起氣體交換障礙而窒息。也可因為反射性喉、氣管、支氣管收縮痙攣和水裏的汙泥、雜草堵塞呼吸道而發生缺氧和窒息。如果不小心掉到糞坑、汙水池或者裝某些化學物的貯槽時,還可以引起皮膚和黏膜損傷以及全身中毒。

一、常見病因

淹溺常見的原因有不小心掉到水裏而又不會遊泳,沒有自救能力,或在遊泳過程中出現意外,如小腿抽筋(腓腸肌痙攣)、被水流卷到旋渦中、陷到淤泥裏等。淹溺也可由意外事故比如洪水災害、船隻沉翻、水上作業失誤等引起。溺水多見於兒童、青少年和老人,以誤落水中為多,偶有投水自殺者。

當一個人淹沒於水中時,會本能地引起反應性屏氣,避免水進入呼吸道。由於缺氧,不能堅持屏氣而又被迫深呼吸,從而使大量水進入呼吸道和肺泡,影響氣體交換,引起全身缺氧和二氧化碳瀦留在體內。

二、臨床表現

一個人落水後,由於水、泥沙堵塞呼吸道,或因呼吸道痙攣而引起缺氧、窒息,甚至死亡。落水被淹後一般分鍾就可導致死亡。如果溺水輕,落水的時間短,可以出現口唇、四肢末端變成青紫色,麵部發腫,四肢發硬呼吸淺表。若落水時間長,會出現麵色青紫,口腔、鼻腔充滿血性泡沫或泥沙,四肢冰冷,昏睡不醒,瞳孔散大,患者常常會有神誌不清,皮膚黏膜蒼白和紫紺,呼吸和心跳微弱,隨時可發生心跳停止。口、鼻充滿泡沫或汙泥、雜草,上腹部因為胃裏積很多水而常膨隆。呼吸係統的表現有咳嗽、氣急、肺部感染等。

三、治療及健康指導

(一)急救措施1.當發生溺水時,不熟悉水性時可以采取自救法:馬上呼救,同時取仰臥位,頭部向後,使鼻部露出水麵呼吸。呼氣要淺,吸氣要深。

2.千萬不要慌張,不要將手臂上舉亂撲動,這樣會使身體下沉得更快。如果是會遊泳的人,發生小腿抽筋,要保持鎮靜,采取仰泳位,用手將抽筋的腿的腳趾向背側彎曲,可使痙攣鬆解,然後慢慢遊向岸邊。

3.救護溺水者,應迅速遊到溺水者附近,觀察清楚位置從溺水者的後方出手救援。或讓落水者攀扶上岸。

4.把溺水者救上岸後,首先盡快清理口腔和鼻內汙泥、雜草、嘔吐物、痰液等,取下假牙,然後進行控水處理:救護人員單腿屈膝,將溺水者趴在救護者的大腿上,頭部向下,隨即按壓背部借體位迫使呼吸道和胃內的水倒出,動作要敏捷。

一般情況下進入肺泡的水已被吸收,殘留不多,因此倒水時間不要太長而影響其他搶救措施。在倒水過程中謹防胃內容物吸入肺裏。

如果溺水者的呼吸心跳已經停止,要立即進行口對口人工呼吸,吹氣後用雙手壓迫胸部,加大呼出量,同時進行胸外心髒按摩。

對於呼吸、脈搏正常的溺水者,經過倒水之後,回到家裏進行漱口,喝些薑湯或熱茶,並注意保暖,讓患者安靜入睡。但要注意如果出現咳嗽、發熱時應去醫院治療。