（主要症狀）①曾有長期使用抗生素、腎上腺皮質激素或避孕藥史；②外陰有瘙癢感，外陰濕疹化，陰唇腫脹而有刺癢感，有搔抓痕跡；③白帶量多並有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣樣或白色片，從陰道排出；④陰唇可能有腫脹並有燒灼感，或有排尿困難和疼痛；⑤陰道壁有白色偽膜狀物，且不易脫落。女性的陰道腔道長18～24cm，極易受病原微生物的侵襲，常見發生在陰道的炎症有真菌性、滴蟲性、細菌性陰道炎和老年性陰道炎症4種。
（治療處方）
1.局部治療
（1）治療真菌性陰道炎常選用製黴菌素、克黴唑、咪康唑、益康唑栓，任選其一。於睡前塞入陰道，連續10天，有良好的效果。選用的製劑有硝酸咪康唑栓，一次0.1～0.2g，連續7天或一次0.4g，連續3天。製黴菌素栓一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續10～15天。黃藤素栓（含克黴唑、甲硝唑、醋酸氯己定），一次1枚，塞入陰道，連續 7～10天，用前以4%碳酸氫鈉溶液洗淨陰部。
（2）對伴老年糖尿病者的外陰可采用3％克黴唑乳膏、1％聯苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏塗敷，一日2～3次，症狀消除之後，再用3～5天，可以治愈。
（3）陰道衝洗：以4％碳酸氫鈉（小蘇打）液衝洗，一次300～500ml注入陰道內，停留20min，一日2次，一般連續10天可痊愈。
2.全身治療
（1）伊曲康唑對念珠菌等真菌殺滅作用強，餐後即服可明顯提高吸收，推薦采用一日服用法，劑量一次200mg，早餐後和晚餐後各服1次，總量為400mg。
（2）氟康唑對念珠菌等真菌的殺滅作用比酮康唑強10～20倍，治療念珠菌性陰道炎有兩種方法。一是頓服150mg；二是連續法，一日150mg，連續10天，總量1500mg，但後者療效好。
（用藥提示）
（1）使用製黴菌素或咪康唑的軟膏、片劑或栓劑，一般在月經後開始，經期宜停用。
（2）抗真菌藥對過敏者、妊娠初始3個月內婦女禁用；18歲以下少女慎用；如正處於妊娠期間，為避免真菌或滴蟲感染給新生兒，請在妊娠期間關注病情。
（3）陰道連續用藥不宜超過10天，並同時常服複方維生素B。真菌性陰道炎易於複發，應在每個療程後去醫院檢查分泌物，當確診痊愈後方可停藥。
（4）如伴有糖尿病應積極控製。如為育齡婦女需長期服避孕藥，在服藥前應到醫院檢查陰道內是否帶菌。另在陰部和肛門周圍不宜塗敷腎上腺皮質激素類藥的軟膏劑（乳膏）。
（5）陰道部位瘙癢時切勿用力搔抓，禁用熱水洗燙，真菌性陰道炎者可應用潔爾陰或4%碳酸氫鈉溶液清洗；滴蟲性陰道炎者可應用0.02%高錳酸鉀溶液清洗，每晚1次。
（6）如為已婚婦女的真菌性陰道炎必須夫妻雙方同時治療。妊娠期要注意外陰的清洗，保持幹燥。對男性包皮過長者易招致真菌寄生，故應常用清水衝洗龜頭，保持幹燥。
第八節滴蟲性陰道炎
（疾病概述）
陰道滴蟲病是婦女常見的一種傳染性疾病，發病率僅次於真菌性陰道炎，多見於青壯年婦女，婦女自青春期後發病逐年增加，30～40歲為高峰期，到更年期後逐漸下降。本病與衛生條件，居住不同地區（如熱帶、溫帶及寒帶區）和不同的社會人群有關，性活躍年齡期及娼妓感染明顯增高。滴蟲性陰道炎與性傳播有著密切的關係，其支持的理由是：①性伴侶雙方皆有感染；②感染年齡以18～35歲最高，而這一階段為性活動的旺盛期；③在性亂者中感染率高；④滴蟲性陰道炎往往與淋病和淋菌性尿道炎同時存在。陰道毛滴蟲是滴蟲病的病原體，傳播方式有兩種：一是直接方式，通過性行為被性伴侶傳染，男女可以互相傳染。其次為間接方式，如共用浴盆和浴巾，用井水或河水洗陰部，或使用別人的內褲、坐便器等。
（主要症狀）泡沫狀白帶是陰道滴蟲病的特征，25％的患者常無自覺的症狀。判斷滴蟲性陰道炎的依據有：①外陰和陰道口瘙癢、灼痛和白帶增多，宮頸和陰道壁紅腫，性交時疼痛；②陰道有腥臭味；③陰道能發現泡沫樣白帶，陰道分泌物增多，為黏液或膿性；④陰道黏膜上有出血點或宮頸有點狀紅斑及觸痛；⑤陰道分泌物鏡檢時可發現毛滴蟲；⑥性伴侶可能有尿道炎症狀。
（治療處方）局部抗滴蟲治療：
（1）甲硝唑有強大的殺滅滴蟲作用，可損害滴蟲的DNA模板功能，為治療陰道滴蟲病的首選藥。可選用栓劑或泡騰片每晚放入陰道內200mg，連續7～10天。複方甲硝唑栓每枚含有甲硝唑500mg、人參莖葉皂苷25mg、維生素E40mg，每晚1枚，連續7天。
（2）替硝唑對滴蟲有活性，作用強於甲硝唑2～8倍。栓劑或泡騰片一次250mg，放入陰道，隔日1次，分別連續2次或7次。
（3）製黴菌素對毛滴蟲及真菌均有抑製作用，對混合感染者最為適宜。常用栓劑和泡騰片，一次10萬IU，每晚睡前放入陰道1枚，連續10～15天。
（用藥提示）
（1）甲硝唑與替硝唑對過敏者和其他硝基咪唑類藥過敏者禁用；活動性中樞神經係統疾患和血液病者、嚴重創傷者、神經病史者禁用。在口服給藥期間不宜飲用含酒精的飲料，因可幹擾酒精的氧化過程，引起體內乙醛蓄積，導致雙硫侖樣反應，出現腹部痙攣、惡心、嘔吐、頭痛、麵部潮紅等反應。
（2）甲硝唑與替硝唑有致畸性，對妊娠期初始3個月內或哺乳期的婦女慎用。
（3）陰道部位瘙癢時切勿用力搔抓，禁用熱水洗燙，真菌性陰道炎者可應用潔爾陰或4%碳酸氫鈉溶液清洗；滴蟲性陰道炎者可應用0.02%高錳酸鉀溶液清洗，每晚1次。
（4）如為已婚婦女的真菌性陰道炎必須夫妻雙方同時治療。妊娠期要注意外陰的清洗，保持幹燥。對男性包皮過長者易招致真菌寄生，故應常用清水衝洗龜頭，保持幹燥。滴蟲性陰道炎更需夫妻雙方同治。事實上女性尿道單獨感染毛滴蟲的比率很小（約占8％），大部分是夫妻雙方共患的。在男性尿道中也可發現毛滴蟲，其中絕大多數寄生在前列腺，其次為後尿道及前尿道。患有陰道毛滴蟲病者，往往由於不能根治而苦惱，尤其男性滴蟲性尿道炎因易被忽略則更難以治療，對已婚婦女，在治愈前暫停性生活，並須夫妻雙方同時治療，否則會相互傳染，難以治愈。