（主要症狀）
（1）智齒冠周圍炎時的表現有智齒牙齦紅腫、疼痛，壓之有膿液自齦下溢出。病側下頜角和升支部軟組織腫脹，頜下淋巴結腫痛。
（2）急性智齒冠周炎的主要症狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎症影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側則出現吞咽疼痛，導致患者咀嚼、張口、進食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、便秘、白細胞計數升高、體溫上升、食欲減退等全身症狀。
（3）檢查可見下頜第三磨牙萌出不全、有齦瓣覆蓋、盲袋形成。牙冠周圍軟組織紅腫、齦瓣邊緣糜爛、盲袋內有膿性分泌物。有時可形成冠周膿腫，出現頜麵腫脹，同側頜下淋巴腫大，壓痛。
（治療處方）
1.全身治療根據病情選用抗菌藥物，首選替硝唑、甲硝唑，一次1g，一日2次，首劑加倍，連續3～5天；次選紅黴素、頭孢菌素或內服清熱、解毒的中草藥進行治療。
2.局部治療每日可用1%～3%過氧化氫溶液及氯化鈉溶液衝洗盲袋，然後滴入2%碘甘油。另給0.1％氯己定（洗必泰）溶液、1.5％過氧化氫（雙氧水）溶液，複方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日6次。然後在隔濕條件下，用探針蘸碘酚或碘甘油燒灼盲袋或撒以冰硼散。
3.急性炎症消退後若張口度改善緩慢，多因上頜第三磨牙伸長，咀嚼時經常刺激下頜冠周軟組織，故可在局麻下拔除上頜第三磨牙，消除刺激因素，則張口度可迅速改善。待齦下膿腫形成後，應考慮切開排膿。
（用藥提示）
（1）替硝唑、甲硝唑，妊娠期初始3個月或哺乳期婦女慎用。對硝基咪唑類藥過敏者、血液病、嚴重創傷者、神經病史者禁用，全身中毒者或休克者慎用。在治療期間禁止飲酒，飲酒可發生戒酒樣的反應。對出現神經異常者宜及時停藥。
（2）其他參見
第九節牙齦炎有關項下。
第十一節口腔潰瘍
（疾病概述）
口腔潰瘍又稱複發性口瘡，是慢性的口腔黏膜小潰瘍，深淺不等，為圓形或橢圓形損害，可反複和周期性複發。胃腸功能紊亂、體內缺乏鋅鐵、微循環障礙、免疫功能低下、維生素缺乏、精神緊張、睡眠不足、腸道寄生蟲症、局部創傷等常誘發潰瘍。
（主要症狀）口腔潰瘍多發生於口腔非角化區如唇、頰黏膜、舌緣、齒齦等處，為圓形或橢圓形，直徑為0.2～0.5cm，潰瘍單個或由數個連成一片，潰瘍表淺邊緣整齊，外觀呈灰黃色或灰白色，上覆蓋黃白滲出膜，周圍黏膜充血、水腫而有紅暈，局部有燒灼樣疼痛，於進餐時加重，影響進食、說話。嚴重潰瘍直徑可達1～3cm，深及黏膜下層甚至肌肉。但口腔潰瘍有自愈性，病程7～10天，嚴重者此起彼伏，連綿不斷。
（治療處方）
1.局部治療
（1）局部塗敷口腔潰瘍膏，一日2～3次；或地塞米鬆甘油糊劑敷於患處。同時應用0.5％甲硝唑含漱劑或複方甲硝唑含漱劑含漱，於早、晚刷牙後含漱，一次15～20ml，一日2～3次，連續5～10天為1個療程；另甲硝唑口頰片可夾於牙齦與齦頰溝間含服，於3餐後含服，臨睡前加含1片，連續4～12天。
（2）西地碘含片可直接鹵化細菌的體蛋白，殺菌力強，對細菌繁殖體、芽胞和真菌也有較強的殺菌作用。用於口腔潰瘍，白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。含服一次1.5～3mg，一日3～5次。
（3）地塞米鬆粘貼片具有很強的抗炎作用，降低毛細血管的通透性，減少炎症的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進潰瘍愈合。外用貼敷於潰瘍處，每處1片，一日總量不得超過3片，連續使用不得過1周。
（4）潰瘍麵積較大時可用10％硝酸銀液燒灼潰瘍麵。
2.全身治療
（1）口服維生素B2和維生素C。
（2）對反複發作的口腔潰瘍推薦口服潑尼鬆，一次10mg，一日3次；或口服左旋咪唑一次45mg，一日3次，一周服用2次。中成藥可外敷冰硼咽喉散、冰硼散等，養陰生肉膜、爽口托瘡膜有清濕瀉毒，收斂生肌的作用，用時取藥膜貼於瘡麵，一日2～3次。
（用藥提示）
（1）甲硝唑含漱製劑用後可有食欲缺乏、口腔異味、惡心、嘔吐、腹瀉等反應，偶見有頭痛、頭暈、失眠、抑鬱、皮疹、蕁麻疹、白細胞減少，停藥後可迅速恢複。長期應用可引起念珠菌感染。
（2）氯己定偶可引起接觸性皮炎，高濃度溶液有刺激性，少數患者可有牙齦表麵剝脫、發紅、輕度不適、疼痛，停藥後可自愈；另含漱劑可使牙齒著色，味覺失調和味覺改變，停藥後可恢複，兒童和青年口腔偶可發生無痛性淺表脫屑損害，宜於餐後給藥。
（3）一般牙膏中均含有陰離子表麵活性劑，與氯己定可產生配伍禁忌，使用氯己定含漱劑後至少需間隔30min後才可刷牙。
（4）西地碘有輕度刺激感，口含後偶見口幹、胃部不適、頭暈和耳鳴（發生率約2％），對碘過敏者禁用。
（5）頻繁應用地塞米鬆粘貼片可引起局部組織萎縮，使由皮膚、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控製，引起繼發的真菌感染等。另對口腔內有真菌感染者禁用。