（治療處方）
1.全身治療①口服偽麻黃素：如複方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊，成人每隔12h服1粒，24h內不超過2粒。②口服可選用含有偽麻黃堿的製劑，以保持咽鼓管和竇口通暢，上市製劑有美酚偽麻片劑等。對以打噴嚏、流鼻涕為主的患者，可選用含氯苯那敏和苯海拉明等製劑。
2.局部治療對鼻塞嚴重者，局部選用1％麻黃堿、呋喃西林-麻黃堿滴鼻劑、萘甲唑啉滴鼻劑、羥甲唑啉滴鼻劑，滴鼻一次1～2滴，一日3～6次；賽洛唑啉滴鼻劑，成人應用0.1％濃度，兒童應用0.05％濃度，一次2～3滴，一日2次。以使鼻黏膜血管收縮，緩解鼻腔堵塞，減少鼻黏膜出血，改善鼻腔的通氣性。
（用藥提示）
（1）腎上腺素α受體激動劑滴鼻後，偶見鼻腔有一過性輕微燒灼感或幹燥感，少見有頭痛、頭暈、心率加快等反應，久用可致藥物性鼻炎，藥液過濃或滴入次數過多可致反應性充血等。因此，應采用間斷給藥，每次宜間隔4～6h。
（2）腎上腺素受體激動劑可引起血壓升高，對兒童、高血壓、前列腺增生、癲、閉角型青光眼、幽門梗阻、膀胱頸梗阻、鼻腔幹燥和萎縮性鼻炎、甲狀腺功能亢進患者及妊娠、哺乳期婦女禁用；對糖尿病、冠心病者慎用。
（3）駕車司機、高空作業者、精密儀器操作者在服用或滴藥後4h內不宜從事本職工作。
（4）α受體激動劑不宜長時服用，口服一般連續使用不超過7天，滴鼻劑不宜超過3天。對症狀未緩解者，宜及時到醫院診治。
（5）口服含偽麻黃堿製劑的老年患者和肺氣腫、心髒病、前列腺肥大等患者易引起呼吸困難者，在使用前應向醫師谘詢；另不宜與酒精、中樞神經係統抑製藥、抗精神病藥氯丙嗪等合用。
第九節牙齦炎
（疾病概述）
牙齦炎是發生在齦緣和齦乳頭的炎症。單純性牙齦炎是局限的，不包括深層組織。幼兒極少見，兒童由於食物殘渣堆積在牙齒周圍，引起齦緣輕微充血發紅，但觸動時不出血，屬於局部刺激的反應，刺激去掉後，充血即行消失，一般不診斷為齦炎，隻有齦緣或齦乳頭明顯充血，腫脹變形時才診斷為齦炎。牙齦是個嬌嫩的組織，粉紅或橘紅色並有豐富的血管，其邊緣緊緊貼住牙齒頸部，形成一條波浪式曲線，且在牙齒間構成一條環狀1～2mm寬的牙齦袋（小溝），牙齒與牙齦之間又存在一條自然的縫隙。由於用餐後食物殘渣易在牙縫和牙齦袋內堵塞，鈣質也在沉積，同時細菌和厭氧菌又在此大量繁殖，最終形成牙垢、牙石和斑塊，緊貼在牙齒內側和牙齦上，長期地刺激牙齦，引起紅腫、疼痛、潰爛、出血、發臭和發炎，同時牙齦變成暗紫色，形成慢性牙齦炎（chronic gingivitis）。牙菌斑是致病因素，且病變隻局限在牙齦。牙齦炎如不治療，繼續發展可侵犯深部牙周組織，發展為牙周炎。
（主要症狀）
1.牙齦出血牙齦自發性或由於輕微的刺激（如吸吮、刷牙等）引起的少量流血或唾液中帶血。主要表現為牙齦出血輕者量少，僅在吸吮、刷牙、咬硬食物時唾液中帶有血絲，重者在牙齦受到輕微刺激時即出血較多，更嚴重者可自發性出血，血流不止。
2.炎症僅侵犯牙齦，不侵犯其他牙周組織，所以牙齒不發生鬆動，X線片檢查牙槽骨、牙周膜、牙骨質無異常。
（治療處方）
1.全身治療對牙齦出血者可補充維生素C，口服一次0.2～1g，一日3次；或口服齒痛消炎靈衝劑，以開水衝服，一次20g，一日3次，首劑加倍。
2.局部治療①用棉簽蘸浸3％過氧化氫溶液（雙氧水），塗搽牙齦緣，見有氣泡形成，即用溫水漱口。然後塗以2％碘甘油或0.5％聚維酮碘（碘伏）溶液，一日2～3次，直至牙齦痊愈為止。②甲硝唑（滅滴靈）口頰片口含，一次3mg，於餐後含服，一日4～6次，臨睡前加含1片，連續4～12天。另溶菌酶、度米芬、氯己定口含片可任選其一。③甲硝唑或氯己定漱口液含漱，一日4～6次。中成藥可選牙痛藥水，可止痛殺菌。外用以棉簽蘸藥水塗敷牙齦部。
（用藥提示）
（1）局部塗搽選擇3%過氧化氫溶液，而稀釋為1.5％溶液可用於口腔含漱。高濃度的過氧化氫對皮膚和黏膜可產生刺激性灼傷，形成一疼痛“白痂”。連續應用漱口液可產生舌乳頭肥厚，屬可逆性反應。近年來，其不良反應的報道增多，包括超敏反應、超敏性休克、氣顱、腦疝、癲樣抽搐、心肌損傷電流和頻發性室性期前收縮，肺氣體栓塞、心搏驟停等。過氧化氫不良反應發生突然，出現的時間短，可引起致命性嚴重後果。
（2）溶菌酶偶見過敏反應，有皮疹等表現。其他藥物可妨礙本品作用，不可同用。口含溶化一次20mg，每隔1～2h一次，或一次1片，一日4～6次。
（3）氯己定含漱劑可使牙齒著色，味覺失調，兒童和青年口腔可發生無痛性淺表脫屑損害。本品有刺激性，避免對眼直接使用，因牙膏中含有陰離子表麵活性劑，其與氯己定產生配伍禁忌，使用本品的氯己定含漱劑至少需30min後才可刷牙。
（4）要養成良好的生活習慣，餐後或睡前宜漱口，可選0.1％氯己定（洗必泰）溶液、1.5％過氧化氫（雙氧水）溶液、0.5%甲硝唑含漱劑或複方甲硝唑含漱劑（口泰）漱口，一日4～6次。並及時清除牙石和牙垢。
第十節冠周炎
（疾病概述）
智齒（第三磨牙）牙冠周圍的軟組織炎症為智齒冠周炎，常發生於18～25歲的青年，是常見口腔疾病之一。引起智齒冠周圍炎的病因有咀嚼器官退化，造成牙齒排列與頜骨不協調，萌出位置不正確；下頜骨體部與下頜骨支形成的角度有差異，造成萌出困難；下頜磨牙後區，咀嚼的食物殘渣滯留在冠周袋內，不容易被清除，細菌趁機繁殖。若感冒、疲勞或其他原因致人體抵抗下降，或由於局部創傷（如對頜牙咬傷）等因素，可誘發智齒冠周炎。因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見於該牙。急性冠周炎如未能徹底治療，則可轉為慢性，以後反複發作，甚至遺留瘺管。若炎症繼續擴展，可發生下述各種並發症。如蔓延至骨膜下形成骨膜下膿腫；或膿液沿下頜骨外側骨麵向前流注，可在相當於下頜第一或第二磨牙頰側形成膿腫或齦瘺；也可向外擴展，形成頰部皮下膿腫，或穿破皮膚形成皮瘺。冠周炎嚴重者尚可並發頜周蜂窩織炎、下頜骨骨髓炎甚至全身性的感染。