凡以解表藥為主組成,具有發汗、解肌、透疹等作用,適用於外感六淫所致表證的方劑,統稱解表劑,分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。
使用解表劑時應注意:①不宜久煎;②溫覆;③遍身微汗為佳;④表裏同病者,或先表後裏,或表裏雙解;⑤若表邪入裏,麻疹已透,瘡瘍已潰,虛證水腫,或吐瀉失水者,禁用。
第一節 辛溫解表
麻黃湯(《傷寒論》)
【組成】麻黃桂枝杏仁甘草。
【功用】發汗解表,宣肺平喘。
【主治】外感風寒表實證。惡寒發熱,頭痛身疼,無汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。
【方解】
麻黃——發汗解表,宣肺平喘。
桂枝——助麻黃發汗散邪,溫經止痛。
杏仁——降利肺氣。
甘草——調和藥性。
【使用注意】
1.本方為辛溫解表峻劑,發汗作用強,宜於外感風寒表實證,不可用於外感表虛有汗之證。
2.本方水煎湯劑宜溫服,使微汗出,身熱退時,當即停藥,不必盡劑。因為,本方發汗力量很強,若汗出後表證未解宜服桂枝湯調和營衛;服藥後出現汗多者,以斂汗之品如麻黃根、煆龍骨、煆牡蠣製粉撲之,不使大汗亡陽。
【方劑歌】麻黃湯中用桂枝,杏仁甘草四般施。
發熱惡寒頭項痛,喘而無汗服之宜。
桂枝湯(《傷寒論》)
【組成】桂枝芍藥生薑大棗炙甘草。
【功用】解肌發表,調和營衛。
【主治】外感風寒表虛證。頭痛發熱,汗出惡風,舌苔薄白,脈浮緩或浮弱。亦治病後、產後、體弱而致營衛不和者。
【方解】
桂枝——解肌散寒。
白芍——養陰斂營。
生薑——助桂枝解肌,溫胃止嘔。
大棗——助白芍益陰,補脾益氣;調和營衛。
甘草——合桂枝辛甘化陽以解肌,合白芍酸甘化陰以益陰;調和藥性(佐使)。
【配伍特點】諸藥合用,發中有收,散中有補,共成解肌發表,調和營衛之功。所以,有人稱本方“乃滋陰和陽,調和營衛,解肌發表之總方”。
【用法與護理】
1.首先,在煎煮上,要求文火慢煮,不是武火急煎。
2.適寒溫服,藥後啜熱粥——助胃氣,益津液,以利釀汗,從而使汗出表和,邪祛而正不傷。
3.溫覆(保暖)——加蓋衣被,避風寒,以助衛陽,使易於發汗。
4.微汗遍身——表明胃氣已和,營衛和諧,病邪已解,且不傷正。(不宜大汗,汗出過多,則邪不去而正反傷,病必不除。)
5.服後停藥——避免產生副作用。
6.不效、無效再服——病情無改善,應守原方繼服。
7.藥後忌口——禁食生冷、粘膩、酒肉臭惡等物。
【方劑歌】桂枝湯治太陽風,芍藥甘草薑棗同。
解肌發表調營衛,表虛有汗此為功。
第二節 辛涼解表
銀翹散(《溫病條辨》)屬於“辛涼平劑”
【組成】銀花連翹牛蒡子薄荷荊芥淡豆豉桔梗竹葉蘆根甘草。
【功用】辛涼透表,清熱解毒。
【主治】溫病初起,表熱重證。發熱,無汗或有汗不暢,微惡風寒,咽痛口渴,脈浮數。
【方解】
銀花、連翹——輕清透表,清熱解毒。
牛蒡子、薄荷——辛涼助君藥疏散風熱。