第二節 腧穴的主治特點和規律
每一個腧穴均有其主治特點,但從總體上分析,腧穴的治療作用具有一些共同的特點和一定的規律性,主要表現在三個方麵,即近治作用、遠治作用和特殊作用。
一、近治作用
近治作用是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。這是一切腧穴主治作用所具有的共同特點,是“腧穴所在,主治所在”規律的體現。如眼區周圍的睛明、承泣、攢竹等經穴均能治療眼疾;胃脘部周圍的中脘、建裏、梁門等經穴均能治療胃痛;膝關節周圍的鶴頂、膝眼等奇穴均能治療膝關節疼痛;阿是穴均可治療所在部位局部的病痛等。
二、遠治作用
遠治作用是指腧穴具有治療其遠隔部位的髒腑、組織器官病證的作用。腧穴不僅能治療局部病證,而且還有遠治作用。十四經穴,尤其是十二經脈中位於四肢肘膝關節以下的經穴,遠治作用尤為突出,如合穀穴不僅能治療手部的局部病證,還能治療本經所過處的頸部和頭麵部病證,這是“經脈所過,主治所及”規律的反映。
三、特殊作用
特殊作用是指某些腧穴具有雙向的良性調整作用和相對的特異治療作用。所謂雙向良性調整作用,是指同一腧穴對機體不同的病理狀態,可以起到兩種相反而有效的治療作用。如腹瀉時針天樞穴可止瀉,便秘時針天樞穴可以通便;內關可治心動過緩,又可治療心動過速;又如實驗證明,針刺足三裏穴既可使原來處於弛緩狀態或處於較低興奮狀態的胃運動加強,又可使原來處於緊張或收縮亢進的胃運動減弱。此外,腧穴的治療作用還具有相對的特異性,如大椎穴退熱,至陰穴矯正胎位,闌尾穴治療闌尾炎等。
第三節 腧穴的定位方法
取穴是否準確,直接影響針灸的療效。因此,針灸治療,強調準確取穴。《靈樞·邪氣髒腑病形》指出:“刺此者,必中氣穴,無中肉節。”《備急千金要方》亦載:“灸時孔穴不正,無益於事,徒破好肉耳。”為了準確取穴,必須掌握好腧穴的定位方法。常用的腧穴定位方法有以下4種:
一、骨度分寸定位法
骨度分寸定位法是指主要以骨節為標誌,將兩骨節之間的長度折量為一定的分寸,用以確定腧穴位置的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦,均可按一定的骨度分寸在其自身測量。現時采用的骨度分寸是以《靈樞·骨度》所規定的人體各部的分寸為基礎,結合曆代醫家創用的折量而確定分寸的。
二、體表解剖標誌定位法
體表解剖標誌定位法是以人體解剖學的各種體表標誌為依據來確定腧穴位置的方法,又稱自然標誌定位法。人體體表解剖標誌可分為固定的標誌和活動的標誌兩種。
1.固定的標誌指各部位由骨節、肌肉所形成的突起、凹陷及五官輪廓、發際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等,是在自然姿勢下可見的標誌,可以借助這些標誌確定腧穴的位置。如以腓骨小頭為標誌,在其前下方凹陷中定陽陵泉;以足內踝尖為標誌,在其上3寸,脛骨內側緣後方定三陰交;以眉頭定攢竹;以臍為標誌,臍中即為神闕,其旁開2寸定天樞等。
2.活動的標誌指各部的關節、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動而出現的空隙、凹陷、皺紋、尖端等,是在活動姿勢下才會出現的標誌,據此亦可確定腧穴的位置。如在耳屏與下頜關節之間,微張口呈凹陷處取聽宮;下頜角前上方約1橫指當咀嚼時咬肌隆起、按之凹陷處取頰車等。
三、手指同身寸定位法
手指同身寸定位法是指依據患者本人手指為尺寸折量標準來量取腧穴的定位方法,又稱“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3種。
1.中指同身寸以患者中指中節橈側兩端紋頭(拇、中指屈曲成環形)之間的距離作為1寸。
2.拇指同身寸以患者拇指的指間關節的寬度作為1寸。
3.橫指同身寸令患者將食指、中指、無名指和小指並攏,以中指中節橫紋為標準,其四指的寬度作為3寸。四指相並名曰“一夫”;用橫指同身寸量取腧穴,又名“一夫法”。
四、簡便定位法
簡便定位法是臨床中一種簡便易行的腧穴定位方法。如立正姿勢,手臂自然下垂,其中指端在下肢所觸及處為風市;兩手虎口自然平直交叉,一手食指壓在另一手腕後高骨的上方,其食指盡端到達處取列缺等。此法是一種輔助取穴方法。