糖尿病標實本虛，分三消治重補腎——消渴（糖尿病）案
任XX，女，54歲，山西柳林縣農民，1985年6月19日初診門診號：33130。
患者自1982年12月始出現口渴喜飲，尿量增多，本縣醫院尿糖檢查診為糖尿病，經洛陽某醫院中藥治療，症狀有所改善，但血糖、尿糖始終變化不大。刻診：乏力、神疲、多汗，肢體酸軟，手足心熱，口幹欲飲，食量中等，小便頻數，量大，大便調。
檢查：舌質紅、苔薄黃，六脈弦數無力；尿糖定性，空腹血糖證屬腎陰虧虛，虛熱內熾，耗氣傷津。治宜滋腎益氣，養陰清熱，生津止渴。
處方：黨參10克、麥門冬20克、生石膏30克、肥知母15克、天花粉10克、生山藥15克、黃精10克、元參13克、山萸肉15克、黃柏10克、烏梅9克、旱蓮草9克、蒸首烏15克、地骨皮9克。
1985年8月16日診：經上治療口渴已除，精神轉佳，惟覺下肢酸困，尿少色黃，大便溏，查舌質紅、苔白，脈沉數。
處方：蒸首烏15克、麥門冬20克、生山藥15克、天花粉15克、地骨皮9克、肥知母15克、黃精15克、黃連9克、阿膠9克、西杞果15克、金錢草30克、生雞子黃3個，黑豆一把。
上方為主，稍加出入，又進30餘劑，三消症狀皆除，體重增加2.5公斤，全身較前有力，小便較前清亮，血糖尿糖轉陰。囑其注意飲食調理，以鞏固療效。
按：糖尿病以中年以上者多見。此時期，人們生理上正處於“肝氣衰”“天癸竭”的階段，肝主藏血，腎主藏精，肝腎竭必致精血虧虛，而精血乃人身陰液之根本，“五髒之陰非此不能滋”，精血虧虛必導致五髒六腑之陰俱虛，陰不製陽，虛熱內生，加之食肥甘，濕熱內蘊，情誌不暢，氣鬱化火，進一步耗約髒腑之陰，則“消渴諸作矣”。可見，“消渴”病雖有上、中、下三消之分，但屬本虛標實之證，肝腎虧虛為本。因此，對糖尿病的治療，一方麵要選用清熱之品以治標，同時，必須始終注意滋腎養肝這一根本環節，“治病必求其本”，方可取效。正如明代醫家趙獻可所說：“無分上中下以治腎為急。”
納呆腹瀉病半年，治從脾腎補真元——泄瀉（腸易激綜合征）案
邱XX，女，41歲，河南省民政廳幹部，1997年1月30曰初診。
患者1996年7月在豫東指揮救災，奔波勞頓，飲食失調,遂腹痛泄瀉，經抗生素治療，症狀暫時減輕，停藥後複瀉，北京某醫院胃鏡查示：慢性胃炎，全消化道造影檢查未見異常，腸鏡檢查無異常。期間反複應用多種抗生素治療日久，諸症不減反逐日加重，嚴重時一天腹泄十數次，半年內體重下降20公斤，近兩月，經河南某研究院中藥治療，病情無明顯好轉，特求診於餘。刻診：腹瀉、便秘交替出現，以瀉為主，瀉5日，便秘1日，每天腹瀉3-5次，甚則7-8次，瀉物清稀，水穀不分，自覺上下腹氣難以接續，蹲位較舒，四肢不溫，足底發涼，不思飲食，食後腹部難受，進餐油膩之品，則腹中尤覺不適，頭暈、出虛汗，神疲、乏力，夜寐不安，易驚醒；苔白，脈沉細無力。病屬虛寒泄瀉。乃脾虛胃弱，升降失調，命火衰微，真元受損所致。治宜大補真元，溫補命門，健脾和胃，複其升降。方藥：紅參10克、麥門冬9克、遼五味9克、當歸9克、元肉13克、炒棗仁15克、薑砂仁9克、焦白術13克、薏苡仁9克、焦楂13克、雞內金9克、肉豆蔻9克、補骨脂9克、明天麻15克、鹿茸3克、炙甘草6克、生薑3片、大棗5枚。5劑水煎服。
1997年2月4日診：上藥顯效。食量有所增加，食後腹部難受較前減輕，周身較前有力，精神轉佳，大便逐漸成形。現食欲仍差，睡眠不實，腰部怕涼且痛。藥既收效，再宗上方化裁：紅參10克、麥門冬9克、遼五味9克、山藥13克、焦白術10克、炒棗仁20克、當歸9克、元肉13克、炙百合13克、雲茯苓30克、焦三仙各10克、陳皮9克、半夏9克、薏苡仁9克、薑砂仁9克、明天麻15克、炒米殼9克、炙甘草5克、肉桂5克。7劑，水煎服。
1997年2月11日三診：大便成形，腰、足底發涼好轉。現乏力、神疲，知饑不欲食，呃逆不爽；舌暗紅，苔薄黃，脈沉無力。藥量宜輕，穩中求進，不可操之過急。
處方：紅參10克、麥門冬13克、遼五味9克、鹿茸3克、當歸10克、元肉10克、炙百合13克、雲茯苓30克、米殼9克、明天麻15克、山楂13克、砂仁10克、建曲5克、麥芽9克、雞內金10克、陳皮13克、半夏9克、枳殼9克、炙甘草6克、肉桂5克。7劑，水煎服。
1997年2月20日四診：服上藥睡眠轉佳，但腹瀉又作，隔天1-2次，食欲又減，腰足發涼，口幹不欲飲水，荅薄黃，脈沉無力。細審上方，病情反複似與枳殼有關。中氣虛太甚，理氣藥不宜應用過早，遂去枳殼，加附子9克，繼進3劑。
1997年2月23日五診：大便兩天1次，基本成形，食欲增進，下肢發涼明顯減輕，精神明顯好轉，已能外出散步和購物，守上方又10餘劑病愈，恢複正常工作。
按：據病史及腹泄、便秘交替出現的症狀特點，本病似為西醫之腸易激綜合征。中醫整體辨證，病位在脾胃，但與腎關係密切。脾主運化、升清，胃主受納、腐熟，患者忙於救災，奔波勞頓，饑飽無時，則脾胃受損，運化、升降失調，故不思飲食、腹脹；精微不布，故頭暈、乏力，日漸消瘦；清氣不升，反而下泄，加之命火衰微，脾土失於溫煦，中陽不振，腐熟不能，故瀉下水穀，日久難愈；至於交替出現便秘，乃泄瀉日久，元氣虛之極，無力推運所致，並非實秘，此即“至虛有盛候，大實有狀”之謂也。基於此，治療始終，立足於大補真元，溫補命門、健脾和胃，升清止瀉，守方用藥，穩中求效，使元氣漸複，命火漸旺，脾得運化，胃能腐熟，升降複常，則泄瀉漸止。
正午拒食實罕見，屬陽屬陰細分辨——正午拒食案
林XX，男，52歲，工人，1990年10月15日初診，病曆號：107382。
半年來，每中午11點半至下午2點期間，不能進食，食則脘腹脹滿、疼痛，甚則頭痛，嘔惡，周身關節脹痛，無論肉類、麵類還是蔬菜皆不能食，就連飲水過量亦可引起上述症狀，14點後不論進食何種食品則安然無恙，日複一日，試不待試，無奈停食午餐。就診時除自述口幹外，無其它不適。