【概述】
冠狀動脈粥樣硬化性心髒病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺氧而引起的心髒病，它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統稱冠狀動脈性心髒病，簡稱冠心病。冠心病多發生於40歲以後，男性多於女性。臨床上冠心病可分隱匿型冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、心力衰竭型冠心病和猝死型冠心病五種類型。
本病當屬中醫的“胸痹”範疇，是一種由於胸中痹阻不通而引起的，臨床上表現為胸部及心前區憋悶疼痛，甚則痛引肩背的病症。《素問·髒氣法時論》：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛。”《素問·厥論》：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。”
【治療】
1．心血瘀阻症
【主症】心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，暴怒或勞累後加重，胸悶舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀，或結、代。
【方一】血府逐瘀湯
【來源】《醫林改錯》
【組成】川芎5克，桃仁12克，紅花9克，赤芍6克，柴胡3克，桔梗5克，枳殼6克，牛膝9克，當歸9克，生地9克，甘草6克。
【功效】活血化瘀，通脈止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】因瘀血停滯於胸，使氣機受阻、氣滯血瘀、肝失柔和；若瘀血化熱，則會瘀熱上衝、胃氣上逆。本方中當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀；柴胡疏肝解鬱；枳殼、桔梗開胸行氣；牛膝引熱下行；生地清熱養陰；甘草調和諸藥。
【按語】活血化瘀是治療胸痹的重要治法，但不可不加辨證，一味地活血化瘀。其瘀血的形成有多種原因，如寒凝、氣滯、痰濁、氣虛、陽虛等，故臨床當注意在活血化瘀中配伍散寒、理氣、化痰、益氣、溫陽等藥物。注意選用養血活血之品，慎用破血攻伐之品，以防傷正氣。
【方二】桃紅四物湯
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】桃仁10克，紅花12克，生地10克，川芎10克，白芍10克，當歸10克。
【功效】活血化瘀，通脈止痛。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】桃仁、紅花活血化瘀，四物湯養血活血。
【按語】本證在臨床上可選用如下活血化瘀藥物：三七、川芎、丹參、當歸、紅花、蘇木、赤芍、澤蘭、牛膝、桃仁、雞血藤、益母草、水蛭、王不留行、山楂、丹皮等；並據臨床情況配伍益氣、溫陽散寒、化痰、理氣藥物。
2．氣滯心胸症
【主症】心胸滿悶，隱痛陣作痛無定處，遇情誌不遂時誘發或加劇，脘脹噯氣，時欲太息，或得噯氣、矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。
【方一】柴胡疏肝散
【來源】《景嶽全書》
【組成】陳皮6克，柴胡6克，川芎5克，香附5克，枳殼5克，赤芍5克，甘草3克。
【功效】疏肝理氣，活血通絡。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】肝喜條達，主疏泄而藏血，其經脈布脅肋，循少腹。因情誌不遂，木失條達，肝失疏泄，而致肝氣鬱結。氣為血帥，氣行則血行，氣鬱則血行不暢，肝經不利，故見脅肋疼痛，往來寒熱。《內經》說：“木鬱達之”。治宜疏肝理氣之法。方中用柴胡疏肝解鬱為君藥。香附理氣疏肝，助柴胡以解肝鬱；川芎行氣活血而止痛，助柴胡以解開經之鬱滯，二藥相合，增其行氣止痛之功，為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯；芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛，為佐藥。甘草兼調諸藥，亦為使藥之用。諸藥相合，共奏疏肝行氣，活血止痛之功。使肝氣條達，血脈通暢，營衛自和，痛止而寒熱亦除。
【按語】便秘重者加當歸龍薈丸。本證常用芳香理氣藥物：木香、沉香、檀香、降香、延胡索、砂仁、厚樸、枳實、枳殼。
【方二】丹梔逍遙散加減
【來源】《和劑局方》
【組成】丹皮15克，梔子15克，柴胡10克，當歸10克，白芍15克，茯苓10克，白術10克，甘草6克，薄荷10克，生薑10克。
【功效】疏肝理氣。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】柴胡疏肝理氣；當歸、白芍補血養肝；茯苓、白術健脾祛濕；薄荷、生薑疏散調達；炙甘草調和諸藥；丹皮、梔子清熱涼血，祛瘀消腫。