【概述】
心肌梗塞（myocardial infarction）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛、發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭。
心肌梗塞屬於中醫胸痹之重症，祖國醫學稱之為“真心痛”、“厥心痛”。其特點為劇烈而持久的胸骨後疼痛，伴心悸、水腫、肢冷、喘促、汗出、麵色蒼白等症狀，甚至危及生命。
【治療】
1．氣虛血瘀證
【主症】心胸刺痛，胸部悶滯，動則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質黯淡或有瘀點瘀斑，舌苔薄白，脈弦細無力。
【方一】①保元湯合②血府逐瘀湯加減
【來源】①《博愛心鑒》②《醫林改錯》
【組成】人參9克，黃芪15克，桃仁9克，紅花12克，川芎12克，丹參12克，赤芍9克，當歸15克，柴胡6克，枳殼9克，桔梗12克，甘草6克。
【功效】益氣活血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】人參、黃芪補益心氣，桃仁、紅花、川芎、失笑散活血化瘀，丹參、赤芍、當歸養血活血，柴胡、枳殼、桔梗行氣豁痰寬胸，甘草調和藥物。
【按語】氣虛重者可用補中益氣湯加三七、紅花等活血化瘀類。
【方二】人參養榮湯
【來源】《和劑局方》
【組成】人參12克，白術10克，茯苓10克，熟地10克，白芍15克，當歸10克，黃芪15克，肉桂6克，陳皮10克，遠誌10克，五味子9克。
【功效】益氣活血。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】四君子湯補脾益氣，四物湯去川芎補血養血，加黃芪助四君補氣，加肉桂與白芍暖陰益營，遠誌、五味子補心安神。
【按語】臨證可加丹參、紅花、薑黃活血化瘀行氣。
2．寒凝心脈證
【主症】胸痛徹背，胸悶氣短，心悸不寧，神疲乏力，形寒肢冷，舌質淡黯，苔白膩，脈沉無力，遲緩，或結、代。
【方一】當歸四逆湯加減
【來源】《傷寒論》
【組成】當歸12克，芍藥9克，桂枝9克，附子6克，細辛3克，人參9克，甘草6克，通草6克，三七9克，丹參12克。
【功效】溫補心陽，散寒通脈。
【用法】三七研末衝服，餘藥水煎服，每日一劑。
【方解】病人血虛，陽氣不足，則寒邪乘虛而入侵經脈，阻礙陽氣與營血的運行。治宜溫經散寒，養血通脈。本方中當歸補血活血；白芍和營養血；桂枝溫通經脈，宣通陽氣；細辛溫經散寒；通草通利經脈；炙甘草、大棗益氣養血，三七、丹參活血化瘀。