【按語】浮腫較甚,小便短少,可加肉桂、豬苓、車前子溫陽化氣,利水消腫;如兼胸悶咳喘,可加葶藶子、蘇子、半夏等瀉肺行水,止咳平喘。
【方二】真武湯
【來源】《傷寒論》
【組成】茯苓12克,芍藥6克,白術6克,生薑10克,炮附子6克。
【功效】溫腎健脾,通陽利水。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】方中附子辛熱,溫腎壯陽,散在裏之寒水,為君藥;白術、茯苓健脾利水,導水下行,生薑溫散寒水,通徹表裏,均為臣藥;白芍即可和營止痛,又可酸收斂陰,製約生薑、附子辛熱傷陰之弊,使陽氣歸根於陰,達到陰平陽秘的目的,為佐藥。
【按語】腹脹大、小便短少,加桂技6克,豬苓15克,以通陽化氣行水,納食減少,加砂仁6克,(後下),陳皮6克,紫蘇梗10克,以運脾利氣。
4.氣滯水停證
【主症】除水腫外,必有脹滿較著,胸腹滿悶,呼吸急促,四肢腫脹緊迫光亮,小便不利,或有脅痛,舌質暗苔白,脈沉弦。
【方一】導水茯苓湯
【來源】《普濟方》
【組成】茯苓12克,澤瀉12克,麥冬15克,白術12克,桑白皮12克,紫蘇葉9克,檳榔6克,木瓜12克,大腹皮9克,陳皮12克,砂仁6克,木香6克,燈芯草12克。
【功效】行氣利水。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】方中桑白皮清肅肺氣,大腹皮、檳榔寬中導滯;陳皮、砂仁、木香、紫蘇葉,斡旋中焦氣機;茯苓、澤瀉,燈草淡滲利水;白術、木瓜燥濕醒脾;麥冬清熱養陰,以防利水傷陰。
【按語】通過臨床觀察,氣滯水腫者運用本方後常使尿量驟增,水腫迅速退。
5.濕熱蘊結證
【主症】頭麵與下肢浮腫,甚至全身浮腫,皮膚或黃,身熱汗出,口渴不欲飲水,脘腹痞滿,食少納呆,尿黃或呈茶色,淋漓澀湧,大便不爽,舌紅苔黃膩,脈滑數。
【方一】三仁湯
【來源】《溫病條辯》
【組成】淡竹葉12克,川樸12克,滑石6克,通草12克,法半夏6克,白寇仁12克,苡仁12克,杏仁6克,車前子30克,白茅根15克。
【功效】清熱利水。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】本方以杏仁升宣肺氣,寇仁芳香化濕暢口,苡仁滲濕導下;配以半夏、川樸苦溫除濕;通草、滑石、竹葉清利濕熱。共奏宣化暢中,清熱利濕之效。
【按語】本方適用於濕重於熱者。
【方二】疏鑿飲子
【來源】《濟生方》
【組成】澤瀉12克,赤小豆15克,商陸6克,羌活9克,大腹皮12克,椒目6克,木通4克,秦艽9克,檳榔10克,茯苓皮15克。
【功效】清熱利水。
【用法】水煎服,每日一劑。
【方解】本方中商陸瀉下逐水,通利二便;澤瀉、赤小豆、椒目、木通、茯苓皮利水疹濕,消退水腫;檳榔、大腹皮行氣導滯,使氣暢水行;羌活、秦艽、生薑疏風發表,開泄腠理,使表之水濕從肌膚而泄。諸藥合用,攻裏疏表,內消外散,有如疏江鑿河,分消泛溢之水勢,故取“疏鑿”之名。
【按語】本方證屬水濕壅盛,泛溢表裏所致的陽水實證。陽虛水泛者慎用。
6.血瘀停滯證
【主症】病程較長,水腫皮膚有赤縷血痕,尿血,皮色蒼黯粗糙,舌質紫暗或有瘀點、瘀斑,或見爪甲青紫,脈澀等。
【方一】當歸芍藥散
【來源】《金匱要略》
【組成】當歸15克,川芎18克,赤芍9克,茯苓15克,澤瀉12克,白術15克,懷牛膝9克,車前子30克。
【功效】活血利水。