【概述】
乳腺炎是發生在乳房部的最常見的急性化膿性感染性疾病，又稱為乳癰。好發於產後1個半月以內的哺乳婦女，尤以初產婦為多見。本病的特征是乳房腫塊，紅腫熱痛，潰後膿出稠厚，伴惡寒發熱等全身症狀。發生於哺乳期的稱“外吹乳癰”；發生於懷孕期的稱“內吹乳癰”，臨床上較為少見；不論男女老少，在非哺乳期和非懷孕期的稱為“不乳兒乳癰”。
本病的發生除產後抵抗力下降外，主要與細菌入侵和乳汁鬱積有關。細菌多通過破損的乳頭經淋巴道侵入乳腺組織；或通過輸乳孔潛伏於乳腺導管內，一旦有各種原因導致乳汁鬱積就易發生感染，也有通過血循環傳播細菌到乳腺組織內而發病的。致病菌以金黃色葡萄球菌和鏈球菌為常見。
中醫認為，本病的病因為內有肝胃鬱熱，或夾風熱毒邪侵襲，引起乳汁鬱積，乳汁閉阻，氣血瘀滯，從而腐肉釀膿而成乳癰。
【治療】
1．氣滯熱壅證
【症狀】乳房結塊，排乳不暢，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴惡寒發熱，頭痛不適，胸悶嘔吐，食欲不振，大便秘結等。舌質正常或紅，苔薄白或薄黃，脈浮數或弦數。
【方一】瓜蔞牛蒡湯
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】瓜蔞3克，牛蒡子3克，花粉3克，黃芩3克，生山梔子3克，連翹3克，皂角刺3克，金銀花3克，甘草3克，陳皮3克，青皮1.5克，柴胡1.5克。
【功效】疏肝清胃，通乳散結，清熱解毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中柴胡、青皮疏肝理氣；山梔、黃芩、連翹、銀花清熱解毒；牛蒡子疏散風熱；瓜蔞開鬱化痰，消腫散結；花粉清熱生津；皂角刺活血消腫散結，潰瘡排膿；甘草清熱解毒，調和諸藥。
【按語】本方治療肝鬱熱壅所致的乳癰初起。乳汁不暢者，加王不留行、路路通、漏蘆、川木通；腫塊明顯者，加當歸、赤芍、桃仁；熱重者，加石膏、知母。
2．熱毒熾盛證
【症狀】乳房結塊增大，腫痛加重，焮紅灼熱，繼之結塊中軟應指。伴壯熱不退，口渴喜飲。或切開排膿引流不暢，紅腫熱痛不減，舌質紅，苔黃膩，脈弦數。
【方一】①五味消毒飲合②透膿散
【來源】①《醫宗金鑒》②《外科正宗》
【組成】①金銀花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克，②生黃芪12克，當歸6克，川芎9克，穿山甲3克，皂角刺5克。
【功效】清熱解毒，消散疔瘡，托毒潰膿。
【用法】水煎服後加酒一、二勺和服，每日一劑，藥渣可搗爛敷患部。
【方解】方中用金銀花清熱解毒，消散癰腫；紫花地丁、紫背天葵子、野菊花、蒲公英均有清熱解毒之功，諸藥合用，清熱解毒之力尤強。加酒少量通利血脈以助藥效。生黃芪大補元氣，托毒排膿；當歸、川芎養血活血，穿山甲、皂角刺善穿透消散，軟堅潰膿，直達病所。