【概述】
妊娠期因胞脈阻滯或失養，氣血運行不暢而發生小腹疼痛者，稱為“妊娠腹痛”，亦稱為“胞阻”、“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。妊娠腹痛是孕期常見病，若不伴有下血症狀，一般預後良好。若痛久不止，病勢日進，也可損傷胎元，甚則發展為墮胎、小產。
本病的發病機理主要是血虛、氣鬱、虛寒等，以致胞脈受阻或胞脈失養，氣血運行不暢，因而發生腹痛。其病變僅在胞脈，尚未損及胎元，但嚴重時亦可因胞脈阻滯，血脈不通，胞胎失養而影響胎元。血虛素體氣血虛弱，妊娠以後血聚養胎，陰血益虛，氣血運行無力，胞脈失養，因而腹痛；氣鬱素性憂鬱，孕後血以養胎，肝血偏虛，肝氣失於條達，血海氣機失調，胞脈阻滯，氣血不暢，以致腹痛；虛寒素體陽虛，孕後胞脈失於溫照，有礙氣血暢行，因而發生腹痛。
辨證主要根據腹痛的性質和程度，結合兼症及舌脈特點辨其虛實。本病治法以調理氣血為主，使胞脈氣血暢通，則其痛自止。
【治療】
1．血虛證
【症狀】妊娠小腹綿綿作痛，頭暈心悸，失眠多夢，麵色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細滑。
【方一】當歸芍藥散去澤瀉加黨參
【來源】《金匱要略》
【組成】當歸12克，白芍15克，川芎12克，白術12克，茯苓20克，澤瀉15克。
【功效】補血養血，止痛安胎。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中當歸、川芎養血活血，行血中之滯；白芍養血斂陰，緩急止痛；黨參、白術、茯苓健脾益氣，以資生化之源。全方使氣充而血沛，氣血運行調暢，以收胎安痛止之效。
【按語】若血虛甚者，酌加枸杞子、製首烏、菟絲子滋腎養血，濡養胞脈；心悸失眠者，酌加酸棗仁、龍眼肉、五味子養血寧心安神。
2．虛寒證
【症狀】妊娠小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，倦怠無力，麵色白光白，舌淡，苔白，脈細滑。
【方一】膠艾湯
【來源】《金匱要略》
【組成】阿膠（烊化）12克，艾葉15克，當歸12克，川芎12克，白芍12克，幹地黃15克，甘草6克。
【功效】暖宮止痛，養血安胎。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中艾葉暖宮止痛；當歸、川芎養血行滯；白芍、甘草緩急止痛；阿膠、幹地黃養血安胎。全方共奏暖宮止痛，養血安胎乏效。
【按語】若腎陽虛衰，兼腰痛者，酌加杜仲、巴戟天、補骨脂以溫腎助陽，使陰寒消散，氣血流暢，則腹痛可止。
3．氣鬱證
【症狀】妊娠小腹脹痛，情誌抑鬱，或煩躁易怒，伴胸脅脹滿，舌紅，苔薄，脈弦滑。
【方一】逍遙散加味
【來源】《和劑局方》
【組成】柴胡12克，白芍12克，當歸12克，茯苓12克，白術12克，炙甘草6克，蘇梗9克，陳皮12克。
【功效】舒肝解鬱，止痛安臍。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】柴胡疏肝解鬱，當歸、白芍養血柔肝，三藥配合，補肝體而助肝用，共為方中主藥；白術、茯苓健脾和中，為方中輔藥；佐薄荷、生薑助本方疏散條達之力；炙甘草調和諸藥為方中使藥；蘇梗行氣安胎，陳皮健脾利濕。諸藥合用，使肝鬱得解，血虛得養，脾弱得健，則諸症自愈。
【按語】若鬱而化熱者，酌加梔子、黃芩清熱涼血，和營止痛。