【概述】
本病包括支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎和急性毛細支氣管炎，以哮鳴，咳嗽，氣喘為主要症候的疾病。哮喘為過敏性疾病，其病因為吸入異常物質，或感染邪毒，以及氣候、運動、精神、飲食和藥物等多種因素引起的變態反應，導致支氣管痙攣而致哮喘發作。
中醫認為，小兒哮喘的病因比較複雜，但不離先天、後天兩方麵的因素。先天因素多與本病家族史的遺傳相關，由於胎稟不足，以及後天失養，反複外感等影響，導致肺脾腎三髒不足，以致生痰，使小兒形成痰氣內伏的特殊體質狀態。這種體質狀態與哮喘的發生有密切的關係。後天因素中最多的致病之因是六淫之邪，其次是飲食、勞倦等。本病的病位在肺、脾、腎三髒；病理是痰阻氣逆和痰傷氣虛；發病機理為外邪襲表和內傷之邪犯肺，累及脾、腎，進而觸動伏邪。
【治療】
1．發作期
發病急，持續時間久暫因人因病型而異。發作期若哮喘嚴重，或持續不緩解期時，應該注意邪盛傷肺而引起肺氣壅盛、肺氣衰竭和肺心兩衰等病變。哮喘發作期的辯證可以分為寒性哮喘、熱性哮喘、實行哮喘、虛性哮喘四種。
（1）寒性哮喘證
【症狀】初起多有咳嗽，鼻流清涕，咽癢不適。繼之急性發作，喉間哮鳴，氣急喘促，痰少色白多沫，形寒無汗，口不渴，飲食乏味，睡眠欠安，大便尚調，有時溏薄，小便清短，神情緊張，麵色白光白，或麵色晦滯而青，口唇暗滯，舌淡，苔薄白或厚白，脈浮緊有力。
【方一】射幹湯麻黃湯
【來源】《金匱要略》
【組成】射幹9克，麻黃9克，細辛3克，紫苑6克，款冬花6克，大棗3枚、半夏9克，五味子3克，生薑9克。
【功效】宣肺祛痰，下氣止咳。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】射幹、麻黃開痰結，宣肺氣；細辛、生薑溫化寒飲；紫菀、款冬、半夏降氣化痰；五味子收斂肺氣；大棗安中並調和諸藥。
【按語】哮吼重而持續者，加地龍、白前；氣喘甚者，加紫蘇子、馬兜鈴；咳嗽重而持續者，加杏仁、百部。
（2）熱性哮喘證
【症狀】起病之初，頻咳，鼻流濁涕，咽紅微腫，哮喘發作比較急，喉鳴不已，聲高息湧，呼氣延長，氣喘胸悶，痰粘色黃，身熱不寧，口渴汗出，乳食減少，睡眠不實，大便幹，小便黃，神煩麵赤，口唇幹紅，舌紅，苔薄黃或厚黃，脈數有力。
【方一】定喘湯
【來源】《攝生眾妙方》
【組成】白果9克，麻黃9克，半夏9克，款冬花9克，杏仁9克，桑白皮9克，蘇子6克，黃芩6克，甘草3克。
【功效】宣肺定喘，清熱化痰。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中以麻黃宣肺解表平喘；白果斂肺祛痰定喘；以蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣平喘，祛痰止咳；桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘；甘草調和諸藥。
【按語】症見高熱者，加柴胡、黃芩；低熱者，加青蒿、地骨皮；咽紅腫甚者，加瓜蔞；夜臥不安者，加僵蠶、蟬蛻；大便幹結者，加枳實、番瀉葉。
（3）實性哮喘證
【症狀】起病急驟，哮鳴氣喘頻作，或持續不解，呼出為快，胸滿喘憋，氣怯而慌，咳嗽多重，常有陣發，痰少難咯，身不熱，不惡寒，食納不甘，夜多煩躁，大小便自調，神情不安，麵色青晦，口唇淡紫，舌暗紅，苔厚白或粘膩，脈沉數有力。
【方一】小青龍加減湯
【來源】《裘沛然方》
【組成】麻黃12克，桂枝10克，細辛6克，幹薑9克，甘草9克，龍膽草9克，黃芩12克，五味子9克，桃仁12克，杏仁9克，前胡12克，製半夏15克，紫菀15克，枳殼15克。
【功效】降逆平喘，豁痰化瘀。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】麻黃、桂枝發汗解表，宣肺平喘；幹薑、細辛溫化水飲，辛散風寒；製半夏燥濕化痰；五味子斂肺止咳；龍膽草、黃芩清熱除濕；桃杏仁止咳平喘；前胡降氣祛痰，宣散風熱；紫菀止咳化痰；枳殼行氣除痰；甘草調和藥性。
【按語】若病由食氣觸發，哮喘伴食滯者，加大前胡湯合保和丸；因運動過度、情緒失調等引起哮喘的，加服定喘湯；每因哮吼重或持續不解而並發他證，如肺氣壅塞，胸滿脅脹，氣急短促者，選加桃仁、全蠍、地龍、沉香、枳實、代赭石、降香；若哮喘重篤，肺氣大傷而致肺氣虛衰，症見氣促而弱，神萎，嗜睡，麵色灰晦者，佐用救肺固脫湯，加服參附湯或生脈散，以及選用麝香、麻黃、桃仁、紅花、益母草；肺氣衰而不解，進而累及心髒，致使肺心兩衰，症見哮吼不安，氣短，心悸而弱，脈微者，選加枳實、葶藶子、萬年青、五加皮、漢防己。