【概述】
肺癰腫是由各種病原菌所引起的肺部化膿性病變。大多數繼發於金黃色葡萄球菌肺炎、各種敗血症病程中，導致肺實質炎性病變，最後破潰到支氣管，咳出大量膿痰。本病以發熱咳嗽，咳吐膿腥臭痰，患側胸痛為主症。如合並膿氣胸則使病情加重。
肺膿腫屬中醫學肺癰範疇，病位在肺，由於邪熱蘊肺，煉液成痰，邪阻肺絡，血滯成瘀，痰熱與瘀血鬱結不散，血敗化膿，肺絡受損。
肺癰的病機演變，分以下幾個階段：風熱邪毒，內侵襲肺，鬱結不散，敷肺成癰，相當於初期到成膿期。邪毒蓄結，熱積血瘀，血敗肉腐，化為膿血，相當於潰膿期。膿瘍潰破後，邪毒漸泄，病情也日趨好轉，但肺髒受損，氣陰耗傷，故見驅邪正虛之象，相當於恢複期。若病情遷延不愈，可發展成慢性。
【治療】
清肺解毒法多用於初期，化瘀解毒法多用於潰膿期，扶正解毒法多用於後期，解毒法應用於疾病全程。
1．風熱襲肺症（初期）
【症狀】惡寒發熱，咳嗽痰少，患側胸痛，呼吸受限，苔薄黃，脈浮數。
【方一】銀翹散
【來源】《溫病條辨》
【組成】金銀花15克，連翹15克，桔梗6克，薄荷6克，牛蒡子6克，竹葉4克，荊芥穗4克，淡豆豉5克，生甘草5克。
【功效】疏風解表，清肺化痰。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中銀花、連翹辛涼透表，清熱解毒；薄荷、牛蒡子散風清熱利咽；荊芥穗、淡豆豉發散表邪；蘆根、淡竹葉清熱生津；桔梗宣肺止咳化痰；甘草合桔梗清利咽喉並能調和諸藥。
【按語】在早期重用解毒藥。初期惡寒發熱者，加薄荷、白芷；咳嗽胸痛者，加瓜蔞、枳殼；痰稠口幹者，加浙貝、玄參。
2．肺熱壅盛證（成膿期）
【症狀】壯熱振寒，咳嗽痰多，色黃粘稠，有腥味，咳聲低沉，咳時胸痛，轉側不利，呼吸淺促，小便黃少，大便幹結，舌紅，苔黃，脈數有力。
【方一】千金葦莖湯
【來源】《備急千金要方》
【組成】葦莖30～60克，薏苡仁30克，冬瓜仁24克，桃仁9克。
【功效】清肺化痰，逐瘀排膿。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中葦莖清泄肺熱；薏苡仁、冬瓜仁清熱化痰，利濕排膿；桃仁活血化瘀，以泄熱結。
【按語】壯熱不已者，加生石膏、知母；胸痛明顯者，加瓜蔞、薤白；食欲不振者，加山楂、萊菔子。
3．癰成膿潰證（潰膿期）
【症狀】壯熱多汗，咳吐膿血，量多腥臭，嬰幼兒因咽痰而嘔惡，胸痛煩滿，轉側不利，氣短喘促，渴喜涼飲，舌紅，苔黃膩，脈洪滑數。
【方一】仙方活命飲
【來源】《校注婦人良方》
【組成】金銀花25克，當歸尾6克，赤芍6克，乳香6克，沒藥6克，白芷6克，防風6克，炙穿山甲6克，炒皂角刺6克，天花粉6克，貝母6克，甘草節6克，陳皮9克。
【功效】解毒散結，活血化瘀，托裏排膿。
【用法】水煎服，或水酒各半煎服，每日一劑。
【方解】方中金銀花清熱解毒；當歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮活血散瘀，理氣化滯，消腫止痛；白芷、防風疏散風熱；花粉、貝母清熱散結；穿山甲、皂角刺通行經絡，消腫潰堅；甘草清熱解毒，調和諸藥。加酒煎服，是借其活血通絡以助藥效。
【按語】壯熱不已者，加白虎湯；痰熱黃稠者，加紅藤、敗醬草；咯血多者，加三七粉；便秘者，加大黃。
4．正虛邪盛證
【症狀】發熱減退，咳嗽漸減，膿血減少，食欲日漸好轉，胸痛輕微，氣短乏力，自汗盜汗，麵色潮紅，心煩口渴，麵色不華，形體消瘦，舌紅，苔薄，脈細數無力。
【方一】養陰清肺湯
【來源】《重樓玉鑰》
【組成】大生地12克，麥冬9克，玄參9克，貝母5克，丹皮5克，炒白芍5克，生甘草3克，薄荷3克。
【功效】養陰清肺，解毒利咽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中重用大生地甘寒入腎，養陰清熱；玄參養陰生津，瀉火解毒；麥冬養陰清肺；丹皮清熱涼血消腫；炒白芍益陰養血；貝母潤肺化痰，清熱散結；薄荷疏表利咽；生甘草瀉火解毒，調和諸藥。
【按語】舌紅少苔者，加玉竹；陰虛潮熱者，加青蒿、白薇、地骨皮；脾虛便溏者，加白術、山藥；肺絡損傷，咯血不止者，加阿膠、炒藕節、三七粉。