【概述】
外耳道炎可分為兩類，一是局限性外耳道炎，又稱外耳道癤；另一類是外耳道皮膚的彌漫性炎症，又稱彌漫性外耳道炎。外耳道癤是指發生於外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎症，多發生於外耳道外三分之一，好發於夏秋季，是外耳道軟骨段毛囊、皮脂腺被細菌感染所致，多為單發。
中醫將以耳痛、外耳道局限性紅腫，突起如椒目為特征的疾病稱為耳癤；而將彌漫性外耳道炎為外耳道的彌漫性炎症稱為耳瘡。耳癤、耳瘡病因相似，外因多與風、熱、濕邪侵襲有關，內因多責之於肝膽濕熱。風熱毒邪乘虛侵入，蒸灼耳竅，瘀滯脈絡而發為本病；因汙水入耳，膿耳膿液浸漬而發病；濕熱邪毒壅盛，引動肝膽濕熱，循經上乘，蒸灼耳道，壅遏經脈，氣血凝聚，逆於肌膚而發病，臨床上耳癤多偏熱毒，耳瘡偏於濕熱，久病不愈，陰血耗傷，耳竅肌膚失於濡養，血虛耳燥而致耳瘡。
【治療】
1．風熱邪毒證
【症狀】耳部灼熱疼痛，在張口、咀嚼、或牽拉耳廓、壓迫耳屏時疼痛加重；全身或見發熱、惡寒等風熱表證；檢查見耳道局限性紅腫，突起如椒目和；或彌漫性紅腫，表麵有黃白色分泌物附著。
【方一】①五味消毒飲合②銀翹散
【來源】①《醫宗金鑒》②《溫病條辨》
【組成】①金銀花20克，野菊花20克，蒲公英15克，紫花地丁12克，天葵子10克，②銀花20克，牛蒡子12克，連翹15克，桔梗10克，荊芥穗10克，薄荷10克，豆豉10克，蘆根12克，淡竹葉10克，甘草6克。
【功效】疏風清熱、解毒消腫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】前方解毒消腫，後方疏風清熱。
【按語】可加夏枯草、花粉消腫解毒。
【方二】銀花解毒湯
【來源】《瘍科心得集》
【組成】金銀花10克，紫花地丁15克，犀角10克，赤茯苓10克，連翹15克，丹皮10克，黃連6克，夏枯草15克。
【功效】清熱解毒消腫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】金銀花、紫花地丁清熱解毒，連翹、丹皮解毒消腫，犀角、赤茯苓解毒平肝，黃連、夏枯草平肝清熱。
【按語】本方對耳瘡偏於風熱濕邪外襲者療效最好。
2．肝膽濕熱證
【症狀】耳部疼痛較劇，痛引腮腦，或有聽力減退；全身或伴有口苦、咽幹、便秘、發熱等；檢查見患側耳屏壓痛，在張口、咀嚼、或牽拉耳廓、壓迫耳屏時疼痛加重，外耳道局限性紅腫，高突如椒目；或彌漫性紅腫，表麵有黃白色分泌物附著。
【方一】龍膽瀉肝湯
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，澤瀉10克，車前子10克，生地15克，當歸10克。
【功效】清肝瀉火，清熱利濕。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝肺火熱；澤瀉、木通、車前子清利小便，引熱外出；生地、當歸滋陰養血，祛邪而不傷正。
【按語】耳癤膿已成者加皂角刺、穿山甲以祛瘀排膿。
【方二】仙方活命飲
【來源】《外科發揮》
【組成】金銀花20克，天花粉15克，當歸12克，赤芍15克，乳香10克，沒藥10克，穿山甲6克，皂刺10克，貝母10克，陳皮10克，防風6克，白芷10克，生甘草6克。
【功效】清熱解毒，活血消腫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中金銀花、天花粉、生甘草清熱解毒；當歸、赤芍活血散結；乳香、沒藥散瘀止痛；穿山甲、皂刺活絡消腫；貝母、陳皮化痰散結；防風、白芷祛風止痛。全方具有清熱解毒，活血消腫功效。
【按語】本方多用於熱蘊成膿者。
3．血虛化燥證
【症狀】病程較長，耳癢、耳痛反複發作；全身症狀不明顯，舌淡，苔白，脈細數；檢查外耳道皮膚潮紅、增厚、皸裂，表麵或見痂皮。
【方一】地黃飲
【來源】《醫宗金鑒》
【組成】生地黃20克，熟地黃20克，首烏10克，當歸10克，丹皮10克，玄參10克，白蒺藜10克，僵蠶10克，紅花15克，甘草6克。
【功效】養血潤燥。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中熟地、當歸、首烏養血潤燥；生地、丹皮、紅花、玄參涼血活血；僵蠶、白蒺藜祛風止癢；甘草調和諸藥。
【按語】可加生地、麥冬、天冬等滋陰潤燥。