四是社區衛生服務機構的管理有待進一步規範。市、區兩級衛生行政部門在社區衛生服務機構的審批、管理等方麵，權限不清、職責不明、工作缺乏協調。社區衛生服務中心（站）與上級醫院的雙向轉診機製有待於進一步完善。疾病控製、婦幼保健、計劃生育部門的某些工作職能未能下移到社區。多數社區衛生服務機構主要開展便民醫療，社區康複還沒有廣泛開展起來。有些機構還沒有建立起以人為中心、主動服務、整體性服務的多樣化發展模式。
一些不合理用藥、不規範執業的現象也不容忽視。社區衛生服務機構的整體建設水平和綜合服務水平，與規範化標準和群眾的需求，還有較大的差距。
五是社區衛生服務的宣傳教育工作有待於進一步深入。目前社區衛生服務機構對自身的宣傳力度不夠，開展社區健康教育活動的主動性不強，廣大社區居民還沒有真正認識到社區衛生服務的優越性，自我保健意識比較淡薄和渴求獲取保健知識的願望不能得到滿足兩種現象同時存在。
二、嘉峪關等市、區的主要做法和經驗
嘉峪關市在市委、市政府的高度重視和支持下，堅持高起點、高標準發展社區衛生服務，工作進展快，成效顯著。一是在充分發揮各級政府、街道辦事處主渠道的同時，調動酒鋼公司等大型國有企業、國有醫院和個體民營醫療機構的積極性，為社區衛生服務機構無償提供或低租解決業務用房，改善了社區衛生服務機構的基礎設施和設備狀況。全市累計籌措資金900多萬元，社區衛生服務中心業務用房麵積平均達到1100平方米，衛生服務站麵積平均達到197.6平方米。每個中心和站都配備了電腦、冰箱、電視機、vcd、治療椅、觀察床等設施，基礎設施和設備整體達到較高水平。二是建立了多元化的社區衛生服務模式。市政府製定了《關於通過招標方式設立社區衛生服務機構的實施意見》等文件，在社區衛生服務機構的準入管理中引入了競爭機製，提升了社區衛生服務機構的質量和數量。截至目前，市醫院、市中醫院、酒鋼職工醫院、嘉鐵職工醫院創建了2個中心、13個站，民營醫院和個體醫療機構創建了1個中心、2個站，社區衛生服務網絡覆蓋率達到了80%。三是社區衛生服務隊伍整體素質較高。全市從事社區衛生服務工作的專業技術人員有157人，其中已有27人取得了《甘肅省全科醫師轉崗培訓合格證》，全科醫師比例占從業人員總數的17%。四是把社區衛生服務納入公共衛生體係建設，落實了社區預防保健工作，健全了計劃免疫網絡。截至目前，全市共為3萬餘戶家庭和10萬餘人建立了健康檔案，並在社區診斷的基礎上，對老年性疾病實行了分類管理。五是把社區衛生服務機構逐步納入城鎮基本醫療保險定點機構。核定為醫保定點單位的社區衛生服務機構占社區衛生服務機構總數的88.3%，其中酒鋼職工醫院舉辦的社區衛生服務站還可以通過個人賬戶支付結算費用，大大方便了參保職工就醫。此外，社區衛生服務機構“六位一體”的功能基本得到了落實，居民對社區衛生服務工作反映良好，滿意率高。
武威市涼州區在發展社區衛生服務過程中，充分利用當地中醫藥資源豐富的優勢，以創建有中醫藥特色的全國社區衛生服務示範區活動為契機，統籌規劃，健全網絡，強化服務，規範管理，提高了全區社區衛生服務的整體水平。主要特點有四個方麵：一是主要領導對社區衛生服務的認識比較明確，組織和協調部門落實任務的措施得力。二是社區衛生服務機構規劃布局合理，網絡健全，有效利用了現有衛生資源。三是突出了中醫特色。區政府印發的《關於加快社區衛生服務的實施意見》中，將“中醫進社區”、“社區有中醫”擺在了突出地位。在社區各衛生服務機構中設置了中醫科或中醫專科，有2名中級職稱以上的中醫藥人員，常備足夠數量的中藥飲片和中成藥。四是強化了規範管理。區衛生局製定下發了《涼州區創建中醫藥特色全國社區衛生服務示範區實施意見》、《涼州區城市社區衛生服務機構考核標準》等政策性文件，保證了社區衛生服務和創建工作有章可循、有序發展。前不久，涼州區創建有中醫藥特色全國社區衛生服務示範區工作已通過國家中醫藥管理局複核評估，擬推薦候選為全國有中醫藥特色的全國社區衛生服務示範區。
白銀市白銀區在上次現場會議之後，進一步加強了社區衛生服務機構的規範化管理，積極探索社區衛生服務可持續發展的機製，並對社區衛生服務網絡布局進行了調整和規範，力爭2005年實現創建全國社區衛生服務示範區的目標。此外，平涼市崆峒區和酒泉市肅州區等地也以創建全國、全省社區衛生服務示範區為目標，切實加強組織領導，加大工作力度，認真落實社區衛生服務的各項任務，社區衛生服務發展較快。