近年來,中共甘肅省委、省政府把社區衛生工作作為“民心工程”、“德政工程”來抓,將社區衛生工作納入全省社區建設總體規劃,加大扶持力度,營造發展環境,使甘肅省社區衛生服務工作得到了較快的發展。概括起來有以下幾個方麵。
一、正確估價城市社區衛生工作的現狀
(一)各級政府對社區衛生工作的認識逐步提高
2003年以來,甘肅省人民政府先後召開了兩次全省城市社區衛生工作會議,部署工作,總結經驗,積極推廣白銀、嘉峪關等市開展社區衛生工作的經驗和做法,推動了全省社區衛生工作的全麵開展。2003年,甘肅省政府辦公廳轉發了省衛生廳等12個部門《關於加快發展甘肅省城市社區衛生服務的意見》(以下簡稱《意見》)(甘政辦發[2003]117號),對全省社區衛生工作提出了明確的要求,製定了具體的措施。隨後,各地相繼出台了相關文件,社區衛生工作得到普遍重視。在甘肅省衛生廳的組織下,蘭州、白銀、嘉峪關、天水、張掖、金昌6市通過考察學習天津、濟南兩市社區衛生服務工作,對社區衛生服務的功能、地位等有了新的認識,創新了工作思路,激發了工作活力,有力地促進了本地區社區衛生工作的發展。
(二)社區衛生服務網絡建設步伐加快
通過近年來的建設實踐,各地積極探索適應本地區社區衛生發展的模式,形成了各具特色的社區衛生服務體係。有的地區通過調整現有醫療衛生資源,把一部分基層醫療機構改造為社區衛生服務網點,配備了急需的醫療設備,調劑解決了工作人員。有的地區引入了競爭機製,打破所有製界限,堅持“開門辦社區”,鼓勵社區各界力量舉辦社區衛生服務,形成了社區衛生服務機構建設的多元化。目前,有12個市所在區的城市社區衛生服務網絡初步形成,隴南、臨夏試點工作進展順利,甘肅省已建成社區衛生服務機構300個(社區衛生服務中心88個、社區衛生服務站212個)。其中,國有醫院舉辦、轉型的有134個,占總數的44.6%;企業職工醫院、集體醫療機構轉型的有73個,占總數的24.3%;社會力量舉辦的醫療機構有93個,占總數的31%。甘肅省社區衛生服務機構覆蓋城市人口達到289萬,占全省城鎮人口的37.1%。
(三)創建示範區、示範性機構活動初見成效
近兩年來,蘭州、白銀、嘉峪關、酒泉、張掖、武威等市積極開展了創建全國城市社區衛生服務示範區活動。按照國家衛生部等3部委要求,各示範區加強領導,周密組織,從貫徹落實社區衛生服務的方針政策、健全社區衛生服務網絡、提高社區衛生服務人才隊伍水平、實現社區衛生服務主要功能以及社區衛生服務的監督管理等5個方麵開展創建活動。2005年底,經過國家級、省級聯合評估,七裏河、涼州、白銀3個區被命名為國家級城市社區衛生服務示範區。嘉峪關市、城關區、肅州區、甘州區分別命名為省級城市社區衛生服務示範區。有30個社區衛生醫療機構被命名為示範性機構。示範區和示範性機構創建活動的開展,帶動和提高了甘肅省城市社區衛生工作的水平。
(四)積極探索發展社區衛生服務的新模式
蘭州、白銀、武威市在建成示範區之後,以提升硬件設施和技術水平為重點,不斷提高社區衛生服務機構的檔次。蘭州市積極整合衛生資源,調整機構設置標準,嚴格審批準入。
七裏河區製訂了《城市社區衛生服務發展規劃》、《城市社區衛生服務機構考核和管理辦法》,成立了社區衛生服務協會,加強社區衛生服務機構之間的溝通和協作;安寧區在新城區建設和舊城改造中預留社區衛生機構用房。白銀市白銀區對社區衛生機構規範管理,按街道辦事處設立社區衛生服務中心,實行“醫院—社區—家庭”三聯動的服務模式,醫務人員全員合同製管理,社區衛生機構與市內大醫院建立雙向轉診製度,方便了群眾就醫。
(五)加強了全科醫學人才培養
一是省上成立了“甘肅省全科醫學培訓中心”,對甘肅省從事社區衛生服務工作的執業醫師、社區護士進行為期三個月的全科醫學轉崗培訓,2004年以來先後舉辦培訓班6期,409人取得全科醫學培訓合格證書。二是堅持每年舉辦社區衛生服務管理人員培訓班,使各地衛生行政部門提高了社區衛生服務的管理能力。三是選派骨幹到北京等地社區衛生服務中心進修,邀請衛生部、首都醫科大學及國外知名醫科教授來甘講學和指導工作。通過采取以上措施,全省城市社區衛生服務人員整體素質得到提高。