方二:助黃湯。熟地黃30克,何首烏20克,枸杞子、玄參、麥冬、牡丹皮各10克,益母草30克,覆盆子10克,菟絲子15克,淫羊藿、巴戟天各10克。
用法:根據基礎體溫結果,在體溫升高後第2天開始用藥,持續至下次來月經為止,如體溫上升不明顯,則以月經第16天開始持續用藥,水煎服,每日1劑。
②輸卵管阻塞
方一:峻竣煎。三棱、莪術、土鱉蟲、香附、牡丹皮、丹參、肉蓯蓉、夏枯草、穿山甲(先煎)各12克,紅藤、敗醬草、淫羊藿各30克,路路通9克,黃芪15克。每日1劑,水煎,分2次服用,月經期停用。配合灌腸方:三棱、莪術、蜂房、赤芍、蘇木各9克,皂角刺12克,蒲公英30克。每日1劑,水煎2次,合並濃煎至150毫升,藥液溫度降至37℃左右時,低壓緩慢保留灌腸,右側臥位20分鍾,平臥20分鍾,灌注時間於月經淨後3日開始直到月經來潮前3日停藥,20日為1個療程。
方二:通管湯加味。桃仁、紅花、當歸、青皮、地龍、皂角刺、路路通、香附、赤芍、白芍各10克,絡石藤、連翹各15克,穿山甲、甘草各6克。用法:水煎服,每日1劑,月經幹淨後開始服用,20日為1個療程,一般治療2~6個療程。
③宮腔粘連。方藥用虎杖、紫花地丁、當歸尾、赤芍、桃仁、紅花、土鱉蟲、穿山甲、水蛭、三棱、莪術、路路通、甘草。若自覺乏力、易汗出加黃芪,大便次數多者去桃仁加黃芪。水煎服,每日1劑。外敷藥:水蛭、血竭、紅花、淫羊藿、川牛膝、蒲公英、敗醬草、白芍、雞血藤、地龍、路路通、香附、瓦楞子、絲瓜絡等,共研為粗末,每份200克,布包,蒸40分鍾後熱敷小腹部30分鍾,自每次月經期開始連續用藥,每日1次,每包3日,連用15日。配合西藥多西環素(強力黴素)、甲硝唑消炎,3個月為1個療程。
④無排卵性不孕。藥方按序服用。
●補腎促卵泡發育湯:當歸、熟地黃、杭芍藥、菟絲子、肉蓯蓉、炒青葉、桑寄生、阿膠。
●調經活血促排卵湯:當歸、丹參、赤芍、香附、紅花、茺蔚子、鬱金、桃仁。
●補腎促黃體湯:熟地黃、淮山藥、續斷、何首烏、當歸、阿膠、龜版、肉蓯蓉、菟絲子。
●調經活血湯:當歸、丹參、赤芍、香附、澤蘭、川芎、益母草。
用法:於月經幹淨起服用補腎促卵泡發育湯5劑,並根據腎陽虛、腎陰虛進行調整;緊接著服調經活血促排卵湯5劑,根據腎陽虛、腎陰虛進行調整,再接著服補腎促黃體湯6劑。
⑤多囊卵巢綜合征不孕。方藥當歸、赤芍、香附、雞血藤、川牛膝、益母草、通草、桑葚、淫羊藿、黨參、澤蘭、菟絲子等。加減:若怕冷、腰痛甚者,加杜仲、桑寄生、狗脊;煩躁汗出者,加柴胡、鬱金、川楝子。此外,尚根據月經周期分段治療,經後期血海空虛,以增加物質基礎,酌加滋陰養血藥如白芍、女貞子、墨旱蓮;經期及排卵期應在補腎陽的同時加活血通絡藥。
⑥免疫性不孕
●子宮內膜抗體陽性:方藥炒小茴香3克,炒薑、炒延胡索、製沒藥、官桂各6克,赤芍、川芎、炒五靈脂各10克,當歸、生蒲黃(包煎)各15克,炙黃芪20克。血虛加雞血藤、製何首烏各12克,氣虛加炒白術15克,伴有子宮頸糜爛者,加墓頭回30克。水煎2次,取400毫升分早晚飯後溫服,經期不停藥,連服2個月為1個療程。
●精子抗體陽性:方藥息抗湯。淮山藥、鹿角片各12克,熟地黃、山茱萸、龜版、枸杞子、當歸、川芎、桃仁、紅花、香附、丹參、生地黃、黃柏、薏苡仁各10克。用法:水煎,每日1劑早晚分服,2個月為1個療程。感冒及經期暫停藥,在治療期間性生活采取避孕套避孕。
⑦高催乳素血症不孕
方一:加味免懷散。當歸尾20克,赤芍、白芍各12克,紅花6克,川牛膝15克,柴胡5克,生甘草6克,夏枯草12克,白術12克,茯苓15克,麥芽100克,炒芡實20克,牡丹皮6克。排卵期,加三棱、莪術各6克,劉寄奴12克,製香附10克;黃體期,去紅花,加菟絲子20克,川續斷15克,炒杜仲15克。每日1劑,水煎服,月經期停服。
方二:逍遙散加減。柴胡10克,當歸、白芍、白術、枳殼、絲瓜絡各15克,炙甘草6克,麥芽60克,續斷20克,香附12克,山楂30克。月經先期者,加生地黃15克;月經量少者,加黃精、菟絲子各15克;月經稀發、閉經者,加牛膝15克,益母草30克,土鱉蟲10克;頭暈、頭痛者,加鉤藤12克,生石決明20克;煩躁易怒者,加瓜蔞20克,鬱金15克;垂體微腺瘤者,加白花蛇舌草30克,三棱、莪術各15克。每日1劑,水煎服。
⑧子宮內膜異位症不孕
●內服方藥:黃芪12克,蒲黃15克,桃仁12克,水蛭9克,淫羊藿12克等。每日1劑,水煎服。
●灌腸方:黃芪9克,蒲黃9克,五靈脂9克,乳香3克,沒藥3克等。用法:一劑濃煎100毫升,溫度為37℃~39℃,於非月經期每日睡前保留灌腸,可側臥位,肛管插入深約20厘米,5~6分鍾內緩慢灌完,保留至次日清晨便出。
●外敷方:烏頭9克,艾葉9克,雞血藤30克,紅花15克,防風20克等。用法:用紗布包好,蒸熱敷下腹部,每次30~45分鍾,每日1次。經期停用,3個月為1個療程。
(3)中成藥
①河車大造丸。主治腎陽虛不孕。臨床表現為久不孕育,經行後期、量少、色淡、質稀,腰膝酸軟,畏寒肢冷,夜尿頻,舌質淡、苔白滑,脈沉細無力。
②安坤讚育丸。主治腎陰虛證不孕。臨床表現為婚久不孕,月經量少、色紅、無血塊,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,口幹,舌質紅、少苔,脈細數。
③逍遙丸。主治肝鬱證不孕。臨床表現為婚久不孕,月經時先時後,經行不暢,色暗,有血塊,經前乳脹,心煩,口幹,胸脅脹滿,舌質紅、苔薄白,脈弦。
④二陳丸。主治痰濕證不孕。臨床表現為婚久不孕,月經後期量少或經閉不行,形體肥胖,帶多、色白、質稠,口淡黏膩,舌質淡、苔白膩,脈滑。
⑤血府逐瘀丸。主治血瘀證不孕。臨床表現為婚久不孕,月經後期,經行不暢,色暗黑,有血塊,小腹疼痛拒按,血塊下痛減,舌質紫暗或有瘀點,脈細澀。
“預防”
保持心情舒暢,克服焦慮情緒及盼孕心切造成的精神過度緊張。增強體質和增進健康,糾正營養不良和貧血;積極治療全身慢性疾病。掌握性知識,學會預測排卵期;對於性功能失調者進行心理和行為治療。夫婦雙方注意清潔衛生,禁止不潔性生活,經期禁止性生活,以預防盆腔感染。婚後短期內不欲生育者,應采取有效的避孕措施,避免因反複人工流產導致繼發不孕。