支原體肺炎:大環內醋類抗生素為特效藥。①紅黴素:首選藥物,每日按每千克體重口服25毫克~50毫克分次服用,連用2~3周。②麥迪黴素:每次按每千克體重用藥10毫克,一日口服3次。
黴菌性肺炎:可選用克黴唑或兩性黴素B。
(3)對症治療:①高熱煩躁:可用退熱藥或物理降溫,煩躁或驚厥者用苯巴比妥肌肉注射,每千克體重用藥5毫克~8毫克;抽筋頻繁者可用地西泮靜脈注射,每千克體重用藥0.02毫克~0.03毫克。②氧氣供給:凡呼吸困難、紫給者要及時給氧,常用淺鼻管吸氧。③平喘:可選用氨茶堿、沙丁胺醇、色甘酸鈉、麻黃素、氯丙那林等,重者可選用潑尼鬆、氫化可的鬆、地塞米鬆等。④補液:不能進食者可靜脈輸液,總液量為每日每幹克體重補液60毫升~80毫升,葡萄糖與生理鹽水比例為3∶1,靜脈滴注速度不宜太快,應控製在每小時每幹克體重補液量在5毫升以下。有明顯脫水及代謝性酸中毒者,可用1/2~1/3等滲的含鈉液補足累積丟失量,繼用上述液體維持生理需要量。
小兒營養不良
小兒營養不良是一種慢性營養缺乏症,是由於攝食不足,或因食物不能充分吸收利用,以致不能維持正常代謝,迫使機體消耗自身組織出現體重不增或減輕,生長發育停滯,脂肪逐漸消失,出現肌肉萎縮等,本病多發生於3歲以下的嬰幼兒,有長期喂養不當及慢性疾病史。病初體重不增或下降、麵色蒼白,乏力消瘦,食欲不振。病久生長發育滯後,肌肉鬆弛,毛發幹枯稀疏,精神呆滯,貧血,浮腫,煩躁,好哭,睡眠不佳。營養不良的小兒常伴有貧血和維生素A缺乏症;如果是因蛋白質缺乏所致,可出現浮腫,即營養不良性水腫。發現小兒體重不增或減輕,肌肉鬆弛,應及時檢查與治療。嬰兒應盡可能母乳喂養,並按不同月齡添加輔食,斷奶後給予容易消化、營養豐富的食物。患兒在治療期間應忌食不易消化的食物,注意戶外活動,多曬太陽,增強體質。
可選用的西藥有:
(1)助消化藥:①胃蛋白酶合劑:常用胃蛋白酶合劑每100毫升內含胃蛋白酶2克,2歲以內小兒每次服1毫升~2.5毫升,2歲以上小兒每次服3毫升~5毫升,一日口服3次。②乳酶生:每次0.3克,一日口服3次。
(2)促進代謝藥物:①苯丙酸諾龍:常用10毫克~25毫克,每周1~2次,肌肉注射,連續用藥2~3周。②普通胰島素:每次肌肉注射2~3單位,一日1次,用藥前先服葡萄糖20克~30克,1~2周為一療程。有浮腫者忌用。
(3)其他:①硫酸鋅:血鋅偏低者可口服1%硫酸鋅溶液,從每日每千克體重口服0.5毫升~1毫升開始,逐漸增加至每日每千克體重口服2毫升,連用4周。②維生素:可口服各種維生素,必要時可肌肉注射或靜脈滴注。③輸血或血漿:嚴重貧血者可輸血,低蛋白血症者可輸血漿。依少量多次的原則,一般每次按每千克體重輸新鮮血液5毫升~10毫升,1~2周1次。輸血漿每次25毫升~50毫升,隔2~3日1次。
小兒支氣管炎
支氣管炎是小兒時期常見的一種呼吸係統疾病,多繼發於上呼吸道感染。常與氣管、毛細支氣管同時受累,亦可為麻疹、百日咳等小兒急性傳染病的一種早期臨床表現。急性支氣管炎以咳嗽為主要表現,初為幹咳,漸有痰,年長兒可咳出黏液至膿痰,有時伴發熱,但無呼吸困難。嬰兒全身症狀較重,多數為發熱,並可有嘔吐,呼吸較短促等症狀。慢性支氣管炎咳嗽呈持久性,經常反複發作,多日不愈,早晚加重,夜間煩躁,急性發作期可伴有發熱,咳嗽有痰,但量不多。病程遷延多為一般健康狀況較差者。慢性支氣管炎在兒童時期較少見。小兒平時要加強身體鍛煉,增強抗病能力。要注意氣候變化,尤其秋冬季節要注意肩、胸、腹部保暖,防止受涼和感冒。發病期間飲食宜清淡,注意休息,多飲水,少吃油膩及甜食。注意保持室內空氣流通,避免煤氣、塵煙、油氣的刺激。
可選用的西藥有:
①鎮咳劑:刺激性咳嗽時可霧化吸入;咳嗽劇烈時,可選用噴托維林,5歲以下兒童每次6.25毫克~12.5毫克,一日口服2~3次;咳嗽劇烈影響睡眠時,可選用磷酸可待因,每日按每千克體重用藥1毫克~1.5毫克,分3次口服。②祛痰劑:可選用3%氯化錢棕色合劑,每次按每千克體重用藥0.1毫升~0.15毫升,一日口服3次。③解痙劑:可選用氨茶堿,每次按每千克體重用藥2毫克~6毫克,一日3次口服。④抗菌素:有細菌感染時可適當選用。
嬰兒腹瀉
嬰兒腹瀉是由不同原因引起的以腹瀉為主要表現的胃腸紊亂綜合症,舊稱小兒腸炎。病因有感染、飲食不當、氣候的影響等,嬰兒因過多過早地添加粥飯或魚肉也容易發生腹瀉;此外,環境過冷過熱會使腸蠕動加快從而引起腹瀉。嬰兒腹瀉有輕型和重型之分,輕型可見排便次數增多,一天幾次或十幾次,大便稀薄帶水和黏液,無膿血,黃色或綠色,混有白色小塊,有時在大便前小兒吵鬧不安,似有腹痛,嘔吐次數不多,體溫往往不高或隻有低熱,一般情況良好。重型患者表現為大便次數增多至幾十次,含大量水分,仍無膿血,嘔吐頻繁,體溫亦高,發生脫水時小便量減少或無尿,眼睛凹陷,腹部下凹,皮膚幹燥,小兒好像突然變得消瘦。酸中毒時小兒精神委頓,惡心嘔吐,呼吸深長。低鉀出現腹脹,四肢無力,膝反射消失,心音輕,重者心律不整齊。