常見腎髒病的一般知識
腎髒的結構
腎髒在腹部後壁的上方，位於脊柱兩側，左右各一，緊貼腹後壁，形狀似蠶豆，俗稱“腰子”。外觀表麵光滑，呈紅褐色。
腎髒長10～12厘米，寬5～6厘米，厚3～4厘米。每個腎平均重量為120～50克。腎髒由外層深紅色的皮質和內層淺色的髓質構成，它能生成尿並由輸尿管送到膀胱，然後再排出體外，所以泌尿係統由腎髒、輸尿管、膀胱、尿道所構成，腎髒則是泌尿係統的主要器官。
在腎髒的切麵上，可見皮質包繞髓質，並伸展進入髓質內，形成腎柱。髓質由十幾個錐體構成，錐體的尖端稱為腎乳頭，伸人腎小盞。每個乳頭有許多乳頭孔，為乳頭管的開口，形成篩區，腎內形成的尿液由此進入腎小盞。腎小盞呈漏鬥狀，每個腎小盞一般包繞一個腎乳頭，有時包繞2～3個。每個腎有7～12個腎小盞，幾個腎小盞組成一個腎大盞，幾個腎大盞集合成腎盂。腎盂在腎門附近逐漸變小，出腎門移行於輸尿管。
常見的腎髒病
常見的腎髒病有哪些
腎髒病是指原發性病和繼發性腎小球、腎小管、腎間質及腎血管等疾病。其中常見的有急性腎炎、慢性腎炎、原發性腎病綜合征及尿路感染等。上述各種疾病不斷發展，在後期可出現慢性腎功能衰竭。
1．腎小球疾病：腎小球疾病可分為原發性和繼發性兩類。
病因：繼發性腎小球疾病多見於糖尿病性腎病、係統性紅斑狼瘡及過敏性紫癜等。原發性腎小球疾病的病因有：細菌感染、病毒感染、瘧原蟲引起的腎炎，內源性抗原引起的免疫反應性腎小球腎炎，惡性腫瘤、良性腫瘤均可引起不同類型的腎小球病變。
分型：腎小球疾病不是單獨的一種病，而是一組疾病。根據它們的臨床表現及理化檢查結果，可分為多種類型。這些分型對擬訂治療計劃，判斷預後和分析療效等有一定的指導意義。
首先將腎小球疾病分為原發性腎小球疾病和繼發性腎小球疾病。繼發性腎小球疾病包括狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病等。原發性腎小球疾病又根據其臨床表現和理化檢查特點分為五類：①急性腎小球腎炎。②急進型腎炎。③慢性腎小球腎炎，包括普通型、高血壓型、急性發作型。④腎病綜合征，分為工型和Ⅱ型。⑤隱匿性腎炎。
2．腎盂腎炎：腎盂腎炎在尿路感染中為上尿道感染。大腸杆菌為主要致病菌。腎盂腎炎的易感因素是多方麵的，主要因素與感染有關。
病因：
（1）由於女性尿道短，細菌容易侵入，感染機會多，故女性發病率比男性高8～10倍。
（2）女性尿道口有大腸杆菌存在，性交是引起感染的重要原因。
（3）妊娠婦女雌激素分泌增多，輸尿管張力降低，蠕動減弱，導致尿路不暢，尿液反流的發生率較高，故妊娠期的尿路感染，多數為腎盂腎炎。腎盂腎炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀胱一輸尿管反流，是上行感染的重要原因。
（4）膀胱炎如未能及時或充分地治療，有30％～50％可上行引起腎盂腎炎。
（5）尿路梗阻，如尿路結石、腫瘤、狹窄、前列腺肥大及神經源性膀胱炎等，致使尿流不暢，局部抗菌能力降低，促使感染及壓力增高，是腎盂腎炎的重要誘因。尿路梗阻者約60％並發腎盂腎炎。
（6）腎實質病變，如腎小球腎炎、腎囊腫、腎腫瘤及慢性腎小管一間質性腎髒病，可使腎髒局部抗菌能力減退，易並發腎盂腎炎。
（7）全身性因素，如糖尿病、高血壓、長期低血鉀、心力衰竭及許多慢性消耗性疾病易並發腎盂腎炎。
有學者認為，除上行感染外，腎盂腎炎還可經血行和淋巴管及附近髒器直接感染，與免疫也有一定關係。
分型：腎盂腎炎可分為急性型和慢性型兩種。
腎髒病的常見臨床表現
1．腰痛
患者自覺腰部脹痛，可為單側性或雙側性，腰痛多持續存在，病者擔心是否病情加重了，思想上顧慮重重。腰痛可見於多種疾病，而腎髒病引起的腰痛性質多為酸痛或鈍痛。原因為：①腎包膜、腎盂和輸尿管遭受刺激或使其張力增大，從而引起內髒神經痛。②腎髒或腎周圍病變侵犯局部肌肉和皮膚時，則出現軀體神經痛。③腎髒病變時，由於腎包膜或腎盂的牽拉，或病變侵犯局部神經所致。④腎實質或腎周圍發生化膿性炎症時，可出現內髒神經痛與軀體神經痛，在體檢時，脊肋角，特別是肋腰點有壓痛及叩擊痛。
腰痛是腎髒病的常見症狀之一。中醫認為“腰為腎之腑”，說明腰痛與腎髒的關係非常密切。古代文獻指出：“腰者，腎之腑，轉搖不能，腎將備矣。”指出了腎虛腰痛的特點。腰痛的主要病機為：
（1）感受寒濕：由於久居冷濕環境，衣著濕冷，身勞汗出等，都可感受寒濕之邪。寒邪凝斂收引，致經脈受阻，氣血運行不暢，因而發生腰痛。
（2）感受濕熱：長夏之際，濕熱交蒸，或寒濕蓄積日久，鬱而化熱，感受其邪，阻遏經脈，而發為腰痛。
（3）腎虛虧損：多因久病腎虛，腎之精氣無以濡養經脈，而引起腰痛。其痛勢綿綿，遇勞而甚，反複發作，多見於虛證、裏證。