正文 第67章 食品衛生——幹幹淨淨,吃了沒病(4)(3 / 3)

9、生豆漿中毒

(1)中毒原因

生的大豆中可能含有一種有毒的胰蛋白酶抑製物。這種物質較耐高溫,需加高熱才能破壞。胰蛋白酶抑製物進入人體內可抑製體內蛋白酶的正常活性,並對胃腸有刺激作用,因此喝了沒有煮開的豆漿能引起中毒。

(2)中毒表現

多數人喝了未煮開的豆漿後,數分鍾至1小時出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉。有的頭暈、頭痛。和豆角中毒一樣,通常無須治療,很快可以自愈。

10、含亞硝酸鹽類植物中毒

含亞硝酸鹽類植物中毒即又稱腸原性青紫病,或稱紫紺症、烏嘴病等。此病發病急驟,病情發展快,中毒表現以口唇青紫最普遍,故有烏嘴病之稱。

(1)毒理作用

亞硝酸鹽對血管運動中樞和血液呈現毒性作用。它使血液中正常的低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,形成高鐵血紅蛋白症。這種高鐵血紅蛋白不僅失去了攜帶氧的功能,還能阻止正常血紅蛋白釋放氧的功能,因而出現組織缺氧現象。對缺氧最敏感的中樞神經係統首先受到損害,可引起呼吸困難,循環衰竭,昏迷等症狀。

(2)中毒原因

①食入含有大量亞硝酸鹽的食物

在青紫病發病時,可以找到與發病關係極為密切的食物。並在此食物中檢出大量的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽比硝酸鹽的毒性大,攝入0.3克~0.5克純亞硝酸鹽即可引起中毒,甚至造成死亡。如果是由於食入含有亞硝酸鹽的食物所引起的中毒,則作用較為緩慢。這和食物的食入量有密切的關係,食入量越多,則症狀越嚴重。

在葉菜類蔬菜中(菠菜、小白菜、青菜)及甜菜葉、蘿卜葉、韭菜中含有較多的硝酸鹽,極少的亞硝酸鹽。當食物中硝酸鹽在一定條件下轉變成亞硝酸鹽,並聚集達到較高濃度時,人食後就能引起中毒。煮熟的菜放置過久或蔬菜腐爛變質後,或剛醃製不久的酸菜,在硝酸鹽還原菌的作用下,蔬菜中的硝酸鹽還原成亞硝酸鹽而引起中毒。

在一個時期內集中食大量葉菜類蔬菜,如菠菜、小白菜(未腐爛變質)也會引起青紫病。在一般蔬菜中都含有一定量的硝酸鹽,在吃菜不多時對人體是無害的。在吃菜很多時,就有大量的硝酸鹽進入胃腸道。同時若病人胃腸消化功能低下,使腸內硝酸鹽還原菌大量繁殖,便很快地產生大量的亞硝酸鹽,大量吸收人血液而引起中毒。

②水中含有較多的硝酸鹽及業硝酸鹽

在某些地區的水中含有較多的硝酸鹽和亞硝酸鹽,如用這種水煮粥,並在不潔淨的容器內存放過久,由於細菌的作用,可將硝酸鹽轉變成亞硝酸鹽而使粥內亞硝酸鹽的含量增高。水在不幹淨的鍋內過夜(微火加熱),則亞硝酸鹽的含量增加,用這樣的水煮飯易引起中毒。

③奶製品中含有枯草杆菌

在一些奶製品中含有枯草杆菌,可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽。用這種奶製品喂養嬰兒易出現腸原性青紫病。

(3)中毒表現

主要特點是由於組織缺氧所發生的紫紺現象。潛伏期比純亞硝酸鹽中毒為長,一般為1~3小時,長者可達20小時。中毒表現為頭暈、頭痛、乏力、心跳加速、呼吸困難,亦可有惡心、嘔吐、腹脹、腹疼、腹瀉等症狀。皮膚青紫是本病的特征,尤以口唇青紫最為普遍。重者舌尖、指甲青紫。嚴重的病人眼結膜、顏麵、手足及全身皮膚呈紫黑色,抽出的血液亦呈深棕色,且呼吸極度困難、昏迷不醒,並出現痙攣、血壓下降、心律不齊、大小便失禁等症狀,亦可發生循環衰竭及肺水腫,最後因呼吸麻痹而死亡。

(4)急救與治療

①排除毒物進食後不久可以催吐、洗胃及導瀉。

②解毒治療靜脈注射或口服1%亞甲藍(美藍)溶液,對亞硝酸鹽中毒有特效。較重的病人應作靜脈注射,以每次每千克體重給1毫克~2毫克計算,一般在注射後30分鍾即顯著好轉。如注射後1一2小時症狀不見緩解,可重複注射1次。對呼吸剛停止的病人,尚可作心內注射進行搶救。1%美藍水溶液靜脈注射的1次劑量,1-5歲為2毫升~3毫升;6~10歲為4毫升~5毫升;11歲以上為6毫升~10毫升。

病情好轉或減輕,病人可口服1%美藍(每次3-5毫克/千克體重),1次劑量,1~5歲為5毫升(50毫克);6-10歲為10毫升(100毫克);11~15歲為15毫升(150毫克);成人為20mk(200毫克)。每天2次,連服2天。同時每天口服維生素C300毫克~500毫克。美藍在胃腸道吸收較差,不能作皮下、肌肉或鞘內注射。美藍的副作用有惡心、嘔吐和腹瀉。

此外,甲苯胺藍有明顯的使高鐵血紅蛋白還原的作用,它使高鐵血紅蛋白還原速度比美藍快37%。一般用4%甲苯胺藍溶液,10毫克/千克體重,靜脈緩注,每3-4小時1次。

維生素c亦有促進高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白的作用,與美藍混合注射,效果更佳。

③對症治療對血壓下降,心力衰竭,嚴重缺氧者可采取對症治療。但注意忌用非那西丁、複方阿司匹林等促使高鐵血紅蛋白形成的退熱鎮痛藥。