(3)急救與治療
①排除毒物:催吐、洗胃。
②解毒治療:副交感神經興奮症狀的治療可給阿托品拮抗、皮下或靜脈注射,鍁0.5毫克~1.0毫克,每15分鍾1次,直至瞳孔擴大,心率增加。嚴重者還可加大劑量。但是,有交感神經症狀者,阿托品應慎用。
對白毒傘、毒傘、鱗柄白毒傘、褐鱗小傘等潛伏期比較長的遲發型毒蘑菇中毒的治療,應在中毒早期肌肉注射5%的二巰基丙磺酸鈉5毫升,或以葡萄糖溶液稀釋後靜脈注射,每天2次,以後逐漸減量,一般用5~7天。也可用二巰基丁二酸鈉,但不宜用二巰基丙醇,因此型毒蘑菇中毒多有肝、腎損害。此外,據報道,升一半胱氨酸鹽對毒蘑菇中毒引起的肝損害有一定療效,成人每次100毫克~200毫克,每天1一2次,肌肉注射。
6、發芽馬鈴薯(土豆)中毒症
(1)中毒原因
發芽馬鈴薯中含有龍葵堿。正常馬鈴薯中龍葵堿的含量較少,為2~10毫克/100克,當馬鈴薯發芽後,皮質變綠、發紫,這時龍葵堿含量增高,特別集中分布在芽、芽眼的皮及爛處,可達35-40毫克/100克。嚴重的發芽部位可達420~730毫克/100克。芽裏的龍葵堿含量比質裏多50倍,1次食入0.2克~0.4克即可引起中毒。龍葵素對紅細胞有溶血作用,對胃腸道黏膜有刺激作用,對呼吸中樞有麻痹作用,並能引起腦水腫、充血等。
(2)中毒表現
一般在進食後10分鍾至數小時出現症狀。患者先有咽喉抓癢感及燒灼感,胃部灼痛,其後出現胃腸炎症狀,劇烈吐瀉,可致脫水,電解質紊亂和血壓下降。嚴重中毒者體溫升高,頭痛、昏迷、出汗、心悸、耳鳴等。兒童常引起抽風、昏迷。重症可因心髒衰竭,呼吸中樞麻痹而致死。
(3)救治與預防
食後立即催吐,或用4%~5%鞣酸水溶液或2%重碳酸鈉溶液洗胃、導瀉及對症處理,無特效治療方法。
馬鈴薯應貯藏在低溫,無直射陽光照射的地方,防止生芽變綠,生芽過多或皮、質大部分變黑變綠時不能吃。吃生芽較少的馬鈴薯時,應挖去芽及芽眼,並將芽眼周圍的皮削掉一部分。因龍葵素溶於水,可浸入水中泡半小時左右。這種馬鈴薯不宜炒絲或炒片吃,應煮、燒吃。烹調時可加些醋,以破壞龍葵堿。
7、含氰甙類植物中毒
含氰甙類植物中毒有因吃木薯、苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、櫻桃仁、楊梅仁、亞麻仁等所致。木薯中含有的氰甙稱為亞麻苦甙,苦杏仁、桃仁等含有的氰甙為苦杏仁甙。
(1)毒理作用
食入苦杏仁後,其所含有的苦杏仁甙在口腔、食道、胃和腸中遇水,經苦杏仁酶作用水解後釋出氰氫酸,苦杏仁在口內嚼碎與唾液混合能產生氰氫酸。一般食用每千克體重1毫克即有生命危險。中毒機製主要由於氰離子與含鐵的細胞色素氧化酶結合,妨礙正常呼吸,因組織缺氧,機體陷入內窒息狀態。氫氰酸還能作用於呼吸中樞及血管運動中樞,使之麻痹,最後導致死亡。苦杏仁甙致死量約為1克。小兒吃6粒,成人吃10粒苦杏仁就能引起中毒;小兒吃10-20粒,成人吃40-60粒就可致死。
(2)中毒表現
潛伏期短者半小時,長者12小時,一般多為1一2小時。苦杏仁中毒時,先有口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、脈快、紫紺並瞳孔散大,對光反射消失,牙關緊閉,全身陣發性痙攣,最後因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。患者呼吸時可聞到苦杏仁味。
(3)急救與治療
①催吐、洗胃:食入不久,尚未出現明顯中毒者,可用5%硫代硫酸鈉洗胃。並可口服硫酸亞鐵溶液,每隔15分鍾1湯匙,使成為亞鐵氰化物而解毒,或一次口服硫代硫酸鈉10克。
②解毒治療:立即吸入亞硝酸異戌酯0.2毫升,每隔2~3分鍾吸入1次,可用數次。接著用3%亞硝酸鈉10毫升一30毫升,靜脈緩慢注射;繼後靜脈注射新配製的50%硫代硫酸鈉25毫升-50毫升。以後可用硫代硫酸鈉10克,溶於5%葡萄糖溶液1000毫升靜脈點滴。其他解毒藥物還有維生素B12和氯鈷維生素、亞硝酸鈷鈉等。
③對症治療:呼吸困難時應吸氧或注射山梗茶堿等。重症病人還可給予能量合劑。
8、豆角中毒
(1)中毒原因
豆角因地區不同又稱為菜豆、芸豆、梅豆角、芸扁豆、彎子、滾子等。引起中毒的原因,一般認為是由於豆角中所含的皂甙和紅細胞凝素。這種物質具有凝血作用。但在充分加熱後可以破壞。造成中毒多由於烹調時加熱不夠,毒物未能破壞,因而引起中毒。
(2)中毒表現
食用加熱不充分的豆角,往往在半小時至3小時出現惡心、嘔吐、腹痛、頭暈等症狀。嘔吐少則數次,多者可達十多次。有的出冷汗、四肢麻木、胃燒灼感、體溫一般正常,預後良好,病程一般為數小時或1~2天。
(3)急救與治療
通常無須治療,吐瀉之後可自愈。吐瀉嚴重者,可靜脈注射葡萄糖鹽水和維生素c,以糾正水和電解質紊亂,並促進毒物的排泄。有凝血現象時,可給予低分子右旋糖酐、肝素等的治療。