糖尿病合並腎病是指糖尿病並發各種不同性質的腎損害的總稱。約有40%的糖尿病患者發生糖尿病合並腎病。蛋白尿是糖尿病合並腎病的特征，嚴重的腎病多並發高血壓，而高血壓更加速了糖尿病合並腎病的惡化，糖尿病合並視網膜病變並非腎病表現，但卻常常與糖尿病合並腎病同時存在。糖尿病合並腎病早期可無症狀，很容易被忽視；中期可以在運動後偶爾查出蛋白尿，稍作休息又可以消失；晚期時患者已有明顯的全身症狀，如水腫、少尿、血壓升高等，不少人可伴有不同程度的腎功能減退，如再進一步發展則可出現尿毒症，需要靠長期透析或換腎治療來維持生命。早期糖尿病合並腎病對症治療完全可以使病情逆轉或不再進展，而晚期由於腎髒損害十分嚴重，治療效果普遍較差，而且疾病發展速度明顯加快。
臨床症狀
初期患者可見有胸、背、腰酸痛，疲乏無力，頭暈多尿，多汗煩熱，失眠，手足心熱，大便幹。部分患者可見食後腹脹，怕冷，重者麵部及下肢浮腫，血壓升高。隨著病情進展，可見小便混濁，尿少，浮腫明顯，甚至不能平躺，伴惡心，心率，食欲減退，口唇紫暗，出現高血壓、冠心病等並發症。晚期出現腎功能衰竭，酸中毒，貧血，並且易發生呼吸、泌尿、消化等係統的感染，嚴重者發展為嚴重的敗血症。此外，尿蛋白排泄率增加，中、晚期患者尿蛋白定量高於正常，出現低蛋白血症，高甘油三酯血症。
預防措施
嚴格控製好血糖、血壓、血脂，因為它們是發生糖尿病合並腎病及其他並發症的催化劑。嚴格地控製高血壓是預防或延緩腎功能衰退的一個非常重要的措施，但也應該注意血壓過低對腎功能產生的不利影響。
吸煙可以加速血管的硬化，有吸煙習慣的糖尿病患者不僅腎髒損害出現得早，進展速度也特別快。因此，患者應當戒煙。
飲食指南
糖尿病合並腎病是嚴重的微血管並發症，特別是幼年型，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。其臨床特征是持續蛋白尿、血漿蛋白下降、血漿膽固醇升高、全身性浮腫、腎小球濾過率下降及血壓升高（持續蛋白尿係指患者無泌尿係統感染，無心功能不全及顯著高血壓和酮症時，尿蛋白24 小時排出量超過50 0毫克，連續兩次以上）。發病後期，尿中蛋白逐漸增多，每日可丟失3～4 克，甚至更多，引起浮腫，最後可發展為腎功能衰竭、尿毒症。
每日熱量供應要滿足身體代謝需要，若飲食供給難以滿足需要，可輸液供給。蛋白質的攝入視病情而定。對腎功能正常、無氮質血症患者，每日每千克體重按 l。2 克或每日8 0克蛋白質供給，以補償蛋白質的丟失。有氮質血症患者應比非糖尿病者的蛋白質進量略高一些，每日35～45 克。並在限製範圍內適當選用乳、蛋、瘦肉等動物性蛋白質。用動物性蛋白質代替植物性蛋白質可以提高必需氨基酸的攝入量，減少體內蛋白的分解。當晚期患者有尿素氮儲留時，每千克體重蛋白質供給量應為0.5 克，或全日攝入量30 克左右。但需強調的是，在這種低蛋白質膳食中必須多用富含必需氨基酸的動物性食品，如蛋、乳、瘦肉等；少用富含非必需氨基酸的植物性食品，如穀類、豆類。可用麥澱粉製成主食代替米、麵等食物。如尿蛋白丟失過多，可在原膳食基礎上，每天增加雞蛋1 個（含蛋白質7 克）或蛋清2 個，必要時使用腎必氨基酸予以補充。限製攝食芥末、辣椒等對腎髒細胞有刺激作用的食物。