第六部分
59. 為何擤鼻涕會造成主動脈瓣撕裂？
我父親今年67歲，他原患有高血壓及動脈硬化，近日又患重感冒。前兩天他用力擤鼻涕後，竟然造成大動脈瓣撕裂，引起急性主動脈瓣關閉不全，後來幸虧及時手術治療才化險為夷。請問父親擤鼻涕這一小動作，怎麼會造成動脈瓣撕裂這一嚴重後果呢？（浙江溫州市陳女士）
陳女士：
由於你父親原已患高血壓和動脈硬化，不僅可能引起主動脈增寬，產生相對性主動脈瓣關閉不全，而且對主動脈瓣本身也可造成傷害，故當其用力擤鼻涕、劇烈咳嗽時，可造成胸腔內壓力驟升，使原已損害的主動脈瓣突然撕裂，產生急笥主動脈瓣關閉不全（也稱主漏）。
正常情況下，主動脈瓣在心髒收縮期時開啟，讓左心室血液射入主動脈內，以供應全身；髒舒張時，主動脈瓣關閉以防止主動脈內血液返流入左心室。因此，主動脈瓣實際上起到活瓣作用，讓血液隻能主動脈方向流，而不能倒流入左心室。一旦主動脈瓣撕裂時，在心髒舒張時主動脈瓣就不能緊密閉合（醫學上稱關閉不全），則左心室不僅要收納正常來自左心房的血液，還需要接納由主動脈返流的血液，這樣必然增加左心負擔。在收縮期時，由於左心室射血量增加，同樣可加重心髒作功和增加氧耗量：另一方麵由於主動脈舒張期大量血液返流入左心室，可影響營養心髒本身的冠狀動脈供血，病人因心肌需氧增加而冠脈供血減少，可產生嚴重心絞痛。嚴重的急性主漏若不及時治療，可短期內（幾日—數周）出現心力衰竭，患者可表現為呼吸困難，不能平臥，喘咳不止，甚至咯粉紅色泡沫樣痰，肺部可出現水泡音。若不積極治療可短期內死亡。一旦主動脈瓣撕裂，常常在心底部主動脈瓣聽診區可聞及舒張早期出現的哈氣樣雜音，有時可產生音樣雜音或類似海鷗的鳴叫聲。急性主漏一般診斷不難，根據病史，突然起病、臨床症狀和體征可作出初步診斷，彩色超聲心動圖檢查具有確診價值。對於嚴重急性主漏，除針對病因治療外，目前最有效的辦法是盡早進行主動脈瓣人造瓣膜換置術或主動脈瓣成形術。60. 抽動－穢語綜合征看哪
抽動－穢語綜合征以頭部、軀幹、上下肢的重複抽動為最多見症狀，同時伴有異常發音和行為異常。從年齡講，兒童及少年期多發，大部分在5～12歲發病，90％在10歲以前第1次發病。性別方麵，男性明顯多於女性。隨著研究的深入，逐漸認識到早產、難產、剖腹產兒多患此病。其中以剖腹產兒最多見。另外，性格內向、行為異常、膽小、性情執拗、人格發育不全的孩子亦多見，家族中有類似病史，與精神、行為異常有血緣關係的人易被遺傳而發病。《實用兒科學》將其列為“行為異常”範圍。兒童醫院早先一般不設精神、行為科，非精神病的行為疾病多由神經科治療。隨著科學技術的發展，近來國內外均認為抽動－穢語綜合征與中樞神經係統神經遞質有一定關係，所以家長可帶患兒到神經科及綜合醫院兒科就診。上世紀80年代始，中醫在治療抽動－穢語綜合征方麵顯示優勢，所以也可到中醫院的兒科、兒童醫院中醫科及綜合醫院中醫科就診。61. 人類能單性生殖嗎？
讀者謝東問：最近，日本科學家采用生物技術，培育出了一隻沒有“爸爸”的老鼠，那麼，人類能夠單性生殖嗎？
答：單性生殖又稱單親生殖。在理論上，單性生殖可以分為孤雄生殖和孤雌生殖兩種，但在自然界，動物的孤雄生殖幾乎是不存在的。因此，通常將單性生殖與孤雌生殖視作同義詞。
單性（孤雌）生殖是指動物的卵子不經受精而可以直接發育成子代的一種特殊的有性生殖方式。後代全為雄性者稱為產雄單性生殖，例如蜂王（雌蜂）產生受精的和未受精的兩種卵，由受精卵發育成雌性個體——蜂王和工蜂，由未受精卵發育成雄蜂；後代全為雌性者稱為產雌單性生殖，例如輪蟲、蚜蟲和水蚤等在夏季食物充足、氣候適宜的條件下，雄體不發育，雌體產夏卵，夏卵營單性生殖，後代全為雌性。直到夏末秋初，群體中才出現雄體，營兩性生殖。這時雌體所產的卵需受精才能發育，稱冬卵。
除天然單性生殖外，也可以用人為的方法促使卵子不經受精而單獨發育，這叫人工單性生殖。到目前為止，已在海膽、家蠶、魚類和兩棲類等多種動物試驗成功。例如我國已故著名實驗生物學家朱洗等用針刺塗血的蟾蜍卵而獲得一批孤雌生殖的小蟾蜍，成為當年（1961年）轟動一時的國際科技新聞。又如前蘇聯科學家曾用人類的唾液處理成熟的鯉和鯽未受精卵數分鍾，結果卵子能夠繼續發育形成胚胎，最後孵化出膜並長成成魚，其外形與由受精發育而得的個體並無區別。誘導人工單性生殖的方法很多，概括起來不外乎物理刺激、化學刺激和生理刺激三種。
長期以來，科學家普遍認為，哺乳類無法實現單性生殖，但這種觀念最近受到挑戰。2001年，美國洛杉磯生殖醫學基因研究所的科學家發明了單性繁殖技術，即用一係列類似精子的化學製劑來促使卵子發育成胚胎，整個過程無需雄性精子介入。該項技術已在實驗鼠身上試驗成功。今年4月，日本科學家河野等在最新一期《自然》雜誌上，報道了基因來自兩位“母親”，而沒有任何一位“父親”介入的實驗鼠“輝夜姬”的降生。報道說，經過遺傳改造的一隻母鼠的卵子能發揮精子的作用，然後與另外一隻未經改造的母鼠的卵子融合，實現卵子DNA的重組，繼而以化學方式激活，結果成功培養出幼鼠並使其發育成年，且順利產出後代，首次實現了哺乳類的單性生殖，從而打破了哺乳類生殖必須依賴雌雄雙方的遺傳規律。
上述兩項最新研究成果將使人類單性生殖成為可能，給那些希望懷孕，丈夫卻不育且拒絕接受捐贈精子的婦女帶來福音。另外，科學家們也希望通過卵子單獨發育培育人類所需的移植器官。但也有專家指出，構建“輝夜姬”的基因工程技術成功率低於克隆羊“多莉”所采用的克隆技術，所以該技術更難以接受，也更不安全。另外，除了技術因素，還有更為重要的倫理道德因素。因此，目前無法考慮應用於人體。62. "艾滋眼淚"傳染嗎專家:目前尚無傳播病例
專家稱，艾滋病患者眼淚的確含少量病毒，但目前尚無傳播病例
眼淚也會傳染艾滋病嗎？昨日上午，一位曾被艾滋病人淚水“打濕”過的青年婦女帶著焦慮的心情衝進省疾防中心病毒所，檢驗結果證實是虛驚一場。不過醫生也如實相告：艾滋病人眼淚中的確含有少量病毒，但目前全球尚未發現淚水傳播病例。
昨日上午10時許，一青年婦女來到省疾防中心病毒所谘詢室：“我來查一下得沒得艾滋病。”來者鬱悶地給醫生講了自己的遭遇。原來，這名叫李虹的女子家住成都市北門某小區,今年春節期間，她去醫院探望生病的朋友張大姐。因遲遲查不出病因，張大姐說到傷心處忍不住落淚,李虹就替她拭去眼淚。不久，李虹得到一個驚人的消息：張大姐得的是艾滋病！且係輸血感染。李虹突然緊張起來：自己不光幫張大姐擦過淚，還替她按過針頭，該不會也被傳染了吧？李虹越想越怕。思忖幾天後，2月26日，她徑直來到疾防中心病毒所。采血醫生告訴她，她和病人的接觸時間尚不足三月，未過“窗口期”，查不明白。“這不，今天剛好滿三個月，我就又來了。”