引起強烈鼾聲的扁桃體長在懸雍垂兩側,讓孩子張開嘴就能看見,最好檢查一下肥大程度(共分3度),軟性肥大一般是從2歲開始,10歲前慢慢肥大,以後就逐漸縮小。
剛一發現扁桃體肥大就認為是病態或疾病變化是不對的。扁桃體3度肥大便能引起打呼嚕,吞咽食物時有異物感,孩子常張嘴呼吸。
過去常因扁桃體肥大而進行摘除手術。近來認為確有慢性扁桃體炎史,反複嚴重急性發作多次,很可能引起合並症時;或嗓子裏像堵了塊糖似的,異物感逐漸明顯,可能影響身體的成長發育時,才可施行扁桃體摘除手術。
59.忌忽視兒童的口腔衛生
(1)忌吮指。兒童好動,雙手沾染了很多細菌,吮指很不衛生。再則,吮指時將手指放在上下前牙間,上前牙向外側凸出,下前牙向內傾斜,上下齒對合時形成較大空隙;影響牙齒正常發育。
(2)忌吮物、咬物。有的嬰幼兒愛吮枕巾、衣物等,有時家長為使兒童人睡,放任不管,學齡前兒童咬衣物、咬鉛筆、咬指甲等都較常見,這樣做,不僅不衛生,還易使牙隙改變,造成人為創傷。
(3)忌舔牙。在乳牙鬆動或恒牙萌生之際,兒童常用舌頭舔牙,或用舌尖抵牙。經常舔上前牙齶麵,可使牙間隙增大,上前牙成扇形張開,很不雅觀。
(4)忌咬唇。常見用上前牙咬下唇。久之,會使上前牙前傾,而下前牙則向舌後傾,造成上、下唇閉合不利,也可出現“開唇露麵容”。
(5)忌單側咀嚼。單側咀嚼,多因一側有疾患,或乳牙過早喪失,迫使兒童用健康的一側咀嚼。單側咀嚼者,咀嚼側功能加強,促進該側頜骨及肌肉發育,另一側則廢用性萎縮,而發生齲齒及牙周病。時間一久,小兒顏麵就會出現不對稱。
因此,家長一定要仔細觀察兒童的口腔不良習慣,如有發現,應立即加以糾正,以免形成疾患。
60.忌輕易摘除兒童扁桃體
扁桃體是一種淋巴組織,位於舌根部咽喉兩側,像兩個守衛人體大門的衛士,時刻防止細菌等外界感染因素的侵入。在扁桃體內有許多產生抗體的B淋巴細胞,參與體液免疫功能,還有4淋巴細胞;能發揮細胞免疫功能。因此,扁桃體具有雙重抗感染能力,是人體的末梢免疫器官。但在扁桃體上有10~20個小凹窩,稱為隱窩,當抵抗力下降,過度勞累或氣溫劇烈變化時,可發生急性炎症,這實質上是機體與入侵的病菌在劇烈鬥爭的表現。此時,扁桃體充血、腫大,並出現膿點,嗓子痛,伴高熱、周身酸痛、倦怠,經消炎治療後,扁桃體的腫脹可以消退。因此,偶爾發炎但還有防禦功能的扁桃體不必摘除。但如果每年發炎達5~6次之多,每次發熱39攝氏度以上,扁桃體往往出現病理性肥大,隱窩引流不暢,不能有效地排除細菌毒素時,就應該考慮手術切除。因為,這時扁桃體的免疫防禦作用很小,還會成為病灶,引起風濕熱、急性腎炎和心肌炎等全身性疾病,但5歲以下的健康兒童則盡量不要摘除扁桃體,這時,扁桃體往往對孩子有保護作用。
當有嚴重的心髒病、貧血、結核病和出血性疾病時,也不宜做切除手術。
61.忌忽視小兒腹瀉
夏秋季節,是小兒腹瀉好發的高峰期。有些家長認為,隻要孩子精神好,拉拉肚子還能去“心火”,少生瘡癤,用不著上醫院診治。其實,小兒腹瀉非但不能去“心火”,反而有危險。小兒腹瀉症狀一般比成年人重,每年夏季因腹瀉引起酸中毒及休克而死亡占小兒死因的第一位。
小兒腸道構造比較特殊,其小腸長度為身長的7倍,而成年人隻有4.5倍。小兒小腸表麵積相對要比成人大。故小兒腹瀉時很容易發生脫水,導致酸中毒與休克等。同時,小兒的新陳代謝率高,熱量儲存少,對饑餓的耐受性較差。小兒發生腹瀉需要控製飲食,可導致熱量供給不足。而熱量供給不足,可加重消化道功能紊亂,使腹瀉症狀加重。
一旦小兒腹瀉,切忌等閑視之,應及早送醫院診治。
62.嬰兒忌用的藥物
(1)發熱忌使用退熱藥。人體的正常體溫平均在36~37℃,超過37℃,就是發熱。若出現發熱,應以物理降溫為主,不宜應用退熱藥,對發熱的嬰兒應給以精心細致的護理:
①應首先看一下嬰兒室的溫度,如高於25℃應予降低,減少小兒的衣服和包被以增加散熱,並要注意保持環境安靜、通風良好。新生兒高熱時千萬不可用厚被包裹,以免影響散熱,使體溫進一步升高。
②若新生兒體溫較高,超過39℃,可給予物理降溫,可用溫濕毛巾擦浴降溫,以促進蒸發散熱。
③保證充分的水分攝入,可給新生兒多喂些溫白開水或葡萄糖水,以祛除體內毒素,防止脫水。
如果經過上述處理後,仍不能降溫並且有咳嗽、呼吸困難、精神差、不吃奶及熱性驚厥等情況時,應及早送醫院,請醫生給予診治。
(2)感冒時忌服用速效感冒膠囊。速效感冒膠囊中含有的咖啡因可引起驚厥;含有的撲熱息痛在體內的代謝產物能使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白而失去載氧功能。從而導致發紺和血小板減少,嚴重者損害肝功能。
(3)腹瀉忌亂服止瀉藥。嬰兒生理性腹瀉多見於6個月以內母乳喂養的嬰兒,尤其是初生的新生兒,大便稀薄。每日4~6次,多者可達10餘次,便質有奶塊或少許透明黏液。常在喂奶後即排便。腹瀉的嬰兒精神愉快,反應良好,食欲正常,睡眠安穩,體重增加,大便化驗無異常。因此,如果是這種情況的腹瀉,家長就急著給嬰兒用助消化藥或止瀉藥,不但治療效果不理想,而且對小兒的身體不利。
人工喂養的嬰兒出現腹瀉也不能隨便用止瀉藥。因為腹瀉是一種症狀,引起腹瀉的原因很多,人體通過排便可以把腸道內的微生物和毒素排出體外,有利於病因的消除,所以從某種意義上講,腹瀉是一種保護性機製。如用了止瀉藥,會使腸蠕動減少細菌、毒素在體內吸收增加,容易引起中毒。
因此,腹瀉要采取對因療法,是疾病引起的應積極給予治療。如果屬於嬰兒生理性腹瀉,就不必用藥。
(4)忌用氨茶堿。支氣管炎、支氣管哮喘及肺炎是嬰幼兒的常見病、多發病。氨茶堿是臨床常用的平喘藥,其治療量和中毒量極為接近。嬰幼兒排泄和解毒功能尚不完善,若服用稍有不當,則會引起中毒,重者可危及生命。
(5)忌多喝止咳糖漿。小兒止咳糖漿是人們熟悉的一種家庭常備藥,由於此藥味甜,小兒喜歡喝,一些年輕的父母也誤認為小兒止咳糖漿能止咳又無毒,多喝點好得快,常常過量地給小兒喝。其結果,有的小兒出現了不良反應,影響了小兒身體發育和健康成長。
(6)忌用氯黴素眼藥水。氯黴素眼藥水和氯黴素針劑一樣,也有引起再生障礙性貧血和“灰嬰綜合征”的危險。有的家長因不了解氯黴素眼藥水的毒性反應,擅自給嬰兒使用,結果會引起中毒。
氯黴素對有過敏體質的嬰兒可抑製骨髓造血係統,引起進行性貧血、出血傾向和反複感染,甚至誘發再生障礙性貧血,若血中氯黴素濃度過高會損害心肌組織,引起循環衰竭,導致“灰嬰綜合征”,表現為腹脹、麵色青灰、體溫降低和休克。
(7)忌用滴鼻淨。嬰兒的小小鼻腔稍有感冒或異物很容易引起鼻阻塞,以致發生吸奶困難等,有時被嗆得哇哇大哭。有的父母因此而驚慌,有的則忙用治鼻阻塞的藥滴鼻淨點上幾滴。殊不知,這樣處理會引起嬰兒中毒,可出現麵色蒼白、四肢發冷、咽紅、呼吸困難、心率加快等症狀,甚至危及生命。
嬰兒鼻塞如無其他全身症狀,應首先用棉簽清除鼻涕和異物,如仍不通,鼻塞嚴重,可滴少許薄荷油,也可以用0.5%麻黃素溶液點鼻,每次1滴,間隔不應少於4小時。