2.心境障礙基本表現是情緒的高漲或低落，精神病性症狀較為片斷，內容也與患者心境相一致，且與周圍環境相協調；而精神分裂症有其基本的特征性症狀，呈持續性，其表現的情感性症狀往往缺乏生動性和感染性，與患者思維內容不相一致，與環境的協調性差。結合既往病史，縱向觀察症狀變化有助於鑒別。
3.神經症精神分裂症可伴有強迫症狀表現，但其症狀表現內容往往較為離奇，不可理解，且患者擺脫強迫狀態的願望不強烈，缺乏痛苦感；而強迫症表現不具荒謬性，反強迫色彩明顯，患者痛苦體驗深刻。另外，前者有其特征性的分裂性症狀，而強迫症無精神病性症狀表現。某些精神分裂症患者早期可有類神經衰弱樣表現，但隨著病情的發展，其情緒變化反應會日趨平淡，而分裂症的特征性症狀會日漸突出。
七、治療
精神分裂症的治療分為急性發病期治療和維持康複期治療兩個階段。前階段以藥物治療為主，後階段除藥物維持治療以外，心理社會康複治療措施對防止疾病複發，提高患者社會適應能力具有重要作用。
(一）藥物治療
自20世紀50年代初，以氯丙嗪為代表的吩噻嗪藥物問世，此後多種抗精神病藥物相繼被用於臨床，給精神分裂症的治療和預後帶來很大改觀。抗精神病藥分為兩大類：
典型抗精神病藥物該類藥物主要通過阻滯人受體來控製精神症狀，對陽性症狀有效，對陰性症狀效果差，對認知功能可能有損害作用。根據其作用特點，又可分為高效價、低劑量抗精神病藥物和低效價、高劑量抗精神病藥物。前者包括：氟呱啶醇、奮乃靜、三氟拉嗪等，其鎮靜作用較弱，對心血管係統影響較小，但錐體外係不良反應較大，相對較安全，適用於老年及體弱患者；後者包括：氯丙嗪，太爾登等，其鎮靜作用較強，對心血管係統影響較大，錐體外係不良反應相對較輕，適用於年輕、體質狀況較好，伴精神運動性興奮患者。
非典型抗精神病藥如氯氮平、維思通奎硫平等，其對人受體阻滯作用較弱，同時對5-肌也有作用，臨床不僅對陽性症狀有效，對陰性症狀也有效，對認知功能缺陷有一定療效，錐體外係不良反應輕，目前臨床被廣泛應用。
抗精神病藥物治療原則：
治療應係統、規範：一旦明確診斷，應盡早治療，以免延誤病情。藥物應達治療劑量。急性治療期應維持足夠長的時間，一般3~6個月。即所謂早治、足量、足程三原則。
初始用藥小劑量起步，逐步加量，一般7~14天加至治療量。
根據不同患者選擇用藥：興奮躁動明顯者，可選用氯丙嗪、氯氮平或氟呱啶醇；陰性症狀突出者，木僵患者可選用舒必利等藥；對老年、兒童、體弱者，應選用不良反應較小的藥物，如奮乃靜、利培酮、奧氮平等，且劑量酌情減小。
換藥：治療劑量維持至少6~8周如效果不佳，可考慮換藥。主張單一用藥：多種抗精神病藥物聯合應用，可使其不良反應增加，而療效不增加，故原則上盡可能使用一種抗精神病藥物。不主張預防性使用抗錐體外係不良反應的藥物。對伴有抑鬱症狀者和睡眠障礙者，必要時可適當合並應用抗抑鬱藥物和鎮靜安眠藥物。
(二）維持康複期治療
維持治療維持治療對減少複發和患者再入院具有重要意義。隨訪研究表明，采用抗精神病藥物維持治療者的預防複發作用較使用安慰劑者高2~3倍。一般主張，對首次發病經治療緩解者，維持治療時間不少於兩年。對複發者維持治療時間應該更長，甚至終身維持治療。藥物維持劑量因人而異，以保證患者良好恢複狀態的最小劑量為宜。在患者急性治療期症狀控製後3~6個月起，可逐步將藥物劑量減至治療劑量的1/2，如果病情穩定，可繼續逐步減藥量至治療劑量的1/4。維持治療期間，患者應定期複診，隨時調整藥物劑量。
心理治療患者康複期心理治療構成治療的重要部分。支持性心理治療可幫助患者轉變對疾病的認識，消除顧慮，增強克服疾病的信心。認識治療有利於糾正患者的錯誤認知，促進症狀改善，提高自知力，增強治療的依從性。行為治療可幫助患者糾正某些功能缺陷，改善人際交往技巧，提高社會適應能力。家庭治療有利於促進家庭成員之間的良好溝通，消除情感過分表達的不利影響，創造良好的康複氛圍。
社會康複治療經過治療，除症狀消失和自知力恢複，判斷患者是否康複的一個重要的指標就是患者能否恢複社會能力。社會康複治療的目的是為患者創造良好的社會環境，幫助患者逐步恢複工作和學習能力，重建恰當穩定的人際關係。向全社會普及精神衛生知識，動員社會力量給予精神病患者關愛和幫助，鼓勵患者參加社會活動，從事力所能及的工作，進行日常生活能力、人際交往技能及職業勞動技能訓練，是社會康複工作的重要組成部分。