(1)灌洗筒與床沿的距離不超過70cm,以免壓力過大,使灌洗液或汙物進入宮腔引起逆行感染。

(2)灌洗液溫度以41~43℃為宜,溫度不能過高或過低。

(3)灌洗頭插入不宜過深,灌洗的彎頭應向上,避免刺激後穹隆引起不適,或損傷局部組織引起出血。

(4)在灌洗過程中,動作要輕柔,勿損傷陰道壁和宮頸組織。

(5)必要時可用窺器將陰道張開灌洗,使灌洗液能達到陰道各部。

三、會陰熱敷

1.目的

(1)利用熱源和藥物直接接觸患區,促進局部血液循環,提高組織活力,增強局部白細胞的吞噬作用,加速組織再生和消炎、止痛。

(2)有利於陳舊性血腫局限和吸收,促進局部組織的生長和修複,有利於外陰傷口愈合。

2.適應證 常用於會陰部水腫、會陰血腫的吸收期、會陰傷口硬結及早期感染等患者。

3.用物準備 備沸水或50%硫酸鎂溶液。

4.操作方法

(1)向患者介紹外陰濕熱敷的原因、方法、效果及預後,鼓勵患者積極配合。

(2)患者排空膀胱後取膀胱截石位,暴露外陰,臀下墊橡皮墊。

(3)行會陰擦洗,清潔外陰局部傷口的汙垢。

(4)熱敷部位先塗一層凡士林,蓋上紗布,再輕輕敷上熱敷溶液中的溫紗布,外麵蓋上棉布墊保溫。

(5)一般每3~5分鍾更換熱敷墊1次,也可用熱源袋放在棉墊外或用紅外線燈照射,1次熱敷時間約15~30分鍾。

(6)熱敷完畢後,更換清潔會陰墊,並整理好床單位。

5.護理要點

(1)濕熱敷的溫度一般為41~48℃。

(2)濕熱敷的麵積應是病損範圍的2倍。

(3)定期檢查熱源袋的完好性,防止燙傷,對休克、虛脫、昏迷及術後感覺不靈敏的患者應特別注意。

(4)在熱敷過程中,護士應隨時評價熱敷的效果,並為患者提供一切的生活護理。

四、陰道、宮頸上藥

1.目的 治療各種陰道炎、慢性子宮頸炎及術後陰道殘端炎的治療。

2.用物準備

3.操作方法

(1)局部用藥

1)腐蝕性藥物:①20%~50%硝酸銀溶液多用於慢性宮頸炎顆粒增生型。每周1次,2~4次為一療程。②20%~100%鉻酸溶液。適應證同硝酸銀溶液。每20~30天上藥一次,直至糜爛麵乳頭完全光滑為止。

2)非腐蝕性藥物:①新黴素、氯黴素等消炎藥可用於急性或亞急性宮頸炎、陰道炎。②1%甲紫或大蒜液塗擦陰道壁,適用於假絲酵母菌病陰道炎。每天1次,7~10天為一療程。

(2)噴霧法:適用於非特異性陰道炎及老年性陰道炎患者。陰道用的各種粉劑如土黴素、磺胺嘧啶、呋喃西林、乙蔗酚等藥物,可用噴霧器均勻地噴射在炎性組織的表麵。

(3)陰道後穹隆塞藥:常用於陰道滴蟲性、假絲酵母菌感染者、老年性陰道炎及慢性宮頸炎的治療。常用藥物有甲硝唑、製黴菌素等藥片、丸劑或栓劑。可教會患者自行放置:於臨睡前洗淨雙手或戴無菌手套,用一手示指將藥片或栓劑向陰道後壁推進至示指完全伸入為止,每晚1次,10次為一療程。

(4)宮頸棉球上藥:適用於子宮頸亞急性或急性炎症伴有出血者。常用藥物有止血藥、消炎止血粉和抗生素等。上藥後囑患者於放藥12~24小時後,牽引棉球尾線自行取出。

4.護理要點